摘要： 8月科學教育網(wǎng)小李來為大家講解下。循證醫(yī)學分級（循證醫(yī)學的五個等級和具體內(nèi)容）這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！上海疫情發(fā)展成這樣，至今有人不敢相信。從10萬到20萬，也...

8月科學教育網(wǎng)小李來為大家講解下。循證醫(yī)學分級（循證醫(yī)學的五個等級和具體內(nèi)容）這個很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

上海疫情發(fā)展成這樣，至今有人不敢相信。從10萬到20萬，也只用了5天。問題出在哪里？

而近期上海決定實施分區(qū)分級差異化防控，具體分為封控區(qū)，管控區(qū)，防范區(qū)。其中防范區(qū)的人員原則上可以在所在街鎮(zhèn)范圍內(nèi)適當活動。這一措施被人解讀為上海防范區(qū)要解封了。

從字面意思來理解，大概就是那個意思。防范區(qū)的人很開心，畢竟已經(jīng)封了大半個月了，但是網(wǎng)友們卻覺得這個步子邁得有些大了。

上海連日來都是日增2萬，從10萬到20萬，僅僅用了5天時間。這說明奧密克戎的傳播力太強了。有專家說，奧密克戎BA.2變異株比起當年武漢所遭遇的，太復雜了。目前關于該變異株在循證醫(yī)學方面的變化，數(shù)據(jù)仍然不足。

換句話說，我們現(xiàn)在對奧密克戎依然不是很了解，尤其是對其隱匿性依然認識不足。在這樣的情況下將防范區(qū)解封，即便人員在防范區(qū)流動，也會存在一些未知的風險。

千里之堤毀于蟻穴，一些網(wǎng)友擔心上海這步子邁得實在是太大了，每天新增2萬陽性的情況下，解封防范區(qū)未必就是好事。

雖然吳尊友預測到十天或者兩周，上海可以社會清零。但是根據(jù)在哪也不知道，面對一個充滿了變數(shù)的病毒，預測不是算卦，希望專家說話也能更加謹慎一些，不要做出誤判。

上海全域靜態(tài)已經(jīng)大半個月了，數(shù)據(jù)激增不減，實際上并沒有看到任何拐點。在這樣的情況下，唯有繼續(xù)堅持，才能看到清零的希望。

從兄弟城市的經(jīng)驗來看，想要清零，唯一的方式就是堅持。封幾天還是幾十天，目前還沒有個規(guī)律，直到出現(xiàn)社會清零為止。

上海大概堅持了半個月的時間，這個時間實際上不算久，全幾天吉林達到社會清零，足足奮戰(zhàn)了37天。吉林能堅持這么久，我相信上海也能堅持，因為大家的目標是一致的，清零。

坦白講，上海疫情發(fā)展到今天這樣，是始料不及的，沒人能預料到會成這樣。這不是某一個人的錯，而是一個群體對病毒的認識不足。有些人說這事怪吳凡，實際上她也沒有決策權。況且眼下這個時候怪誰也沒用，只能是大家一起齊心合力，共渡難關。

再過一個小時左右，昨天的數(shù)據(jù)就會出來，大家說數(shù)據(jù)會回落嗎？你覺得現(xiàn)階段防范區(qū)解封有必要嗎？

#中一管理# #哲以成大醫(yī)仕# 絕世好醫(yī)

“絕世好醫(yī)”是上海好人生集團和美國梅奧集團合作推出的智能預診分診系統(tǒng)。“絕世好醫(yī)”基于梅奧積累的150年的西醫(yī)大數(shù)據(jù)，算法囊括了52 888個判斷節(jié)點，后面涉及的結論多達一萬多個。

“絕世好醫(yī)”智能預診分診系統(tǒng)和支付寶進行合作，讓人們看病就醫(yī)更簡便。在支付寶的醫(yī)療健康類目中，進入“智能預診”，便可方便快捷地獲取科學循證的預診分診結果。

美國梅奧診所調(diào)查報告顯示，使用該分診系統(tǒng)后，97%的用戶清楚接下來應該怎么做；98%的用戶認為系統(tǒng)“非常好”；56%原認為需要急診的用戶根據(jù)建議選擇了非急診；38%原要去專科醫(yī)院的用戶選擇了分級診療的醫(yī)院；20%的用戶使用智能自診了解自身狀況后選擇了自己在家按專業(yè)意見進行自理。

虛擬助手

虛擬助手是一種可以和人類進行溝通和交流的輔助機器人，它通過人工智能技術理解人類的想法，了解人類的需求，并輸出各類知識和信息，輔助人類的生活和工作。

人工智能在醫(yī)療領域的應用，有以下好處。

①可以提高醫(yī)療診斷的準確率與效率；

②提高患者自診比例，降低患者對醫(yī)生的需求量；

③輔助醫(yī)生進行病變檢測，實現(xiàn)疾病早期篩查；

④大幅提高新藥研發(fā)效率，降低制藥時間與成本。

【構建應用淋巴水腫風險預測模型，降低乳腺癌相關淋巴水腫發(fā)生率】#華西微光# 為降低乳腺癌相關淋巴水腫的發(fā)生率，華西醫(yī)院乳腺外科在現(xiàn)狀調(diào)查和文獻回顧的基礎上，基于循證證據(jù)，以克利夫蘭醫(yī)學中心的淋巴水腫預測模型為參考，采用Cox.風險回歸分析篩選預測指標，結合疾病、治療和個體因素，個體化計算淋巴水腫風險，最終將風險分為低、中、高三個等級。根據(jù)分級結果，制定進階式康復干預方案。低危組：早期康復操與握力球；中危組：并行肩梯、吊環(huán)，同時由康復師精確測量臂圍和配制彈力袖套；高危組：引進新型肌內(nèi)效貼布，創(chuàng)新使用爪型粘貼方式，并輔以氣壓治療。自實施以來，乳腺癌相關淋巴水腫發(fā)生率低于前一年水平，患者上肢功能恢復，功能鍛煉依從性改善，康復費用降低。此外，申請專利2項，發(fā)表SCI和核心期刊論文6篇，榮獲亞洲醫(yī)療質(zhì)量改進與創(chuàng)新優(yōu)秀案例一等獎，全國和四川省品管圈大賽一等獎。

于澤遠：“二十條”能否阻住疫情蔓延？

聯(lián)合早報 2022-11-14 05:00

作者： 于澤遠 ?郵箱： yuhs@sph.com.sg

即使“二十條”不能阻止疫情蔓延，官方也只能見招拆招，確保中國發(fā)展的勢頭不受疫情等因素的干擾和破壞。

中國官方11月11日發(fā)布“二十條”優(yōu)化冠病疫情防控措施后，輿論呈現(xiàn)兩種不同反響。有人稱贊這是“雙11”官方發(fā)給全民的“最大紅包”；有人擔憂放寬防控措施將導致疫情擴大，中國過去三年的努力可能就此破防。

支持者認為，在大多數(shù)國家對疫情放松管控甚至“躺平”的背景下，中國已難以獨善其身，尤其是嚴格防控給經(jīng)濟社會帶來的沖擊已無法承受，經(jīng)濟下滑導致各地財政困難，動輒封城、封區(qū)導致民怨沸騰，基層干部苦不堪言，防控和維穩(wěn)成本越來越高，放寬防控措施勢在必行。“二十條”發(fā)布當天，A股港股中概股企穩(wěn)反彈，人民幣匯率的貶值趨勢也被逆轉，說明“二十條”順應潮流，利好經(jīng)濟。

擔憂者認為，中國近三年的嚴格防控政策卓有成效，病毒變異仍有很大的不確定性，貿(mào)然放寬將導致疫情蔓延擴大，給經(jīng)濟社會帶來更大影響。疫情一旦蔓延全國，必將導致醫(yī)療資源擠兌，公眾只能自求多福。

官方的回應仍然是“既要”、“也要”。中國國家衛(wèi)健委副主任雷海潮11月12日稱，總的要求就是要落實好“疫情要防住、經(jīng)濟要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”，做到既防住疫情，又盡可能減少對經(jīng)濟社會發(fā)展和民生服務保障的影響。

話雖如此，防控政策明顯放寬卻是不爭的事實。比如隔離時間從原先的“14+7”天到“7+3”天，再到“二十條”的“5+3”天；不再判定次密接；取消中風險區(qū)的判定；取消國際航班熔斷機制等等。

國家疾控局副局長常繼樂解釋說，少了兩天集中隔離可以省出約30%的集中隔離資源，而不再判定次密接和中風險區(qū)，可以節(jié)約很多服務保障資源。

雷海潮強調(diào)，“二十條”是基于科學的認識，也是基于循證研究的新的成果，不是放松，更不是“躺平”，而是要更加精準科學的做好疫情防控和處置工作。

但擔憂者的疑問是：此前嚴防死守的封城、封區(qū)措施，都不能撲滅疫情，放寬之后，又如何做到阻止疫情蔓延？

官方的回應則包括：做好常態(tài)化監(jiān)測預警，提升整個冠病疫情監(jiān)測的敏感度，切實做到風險人員的早發(fā)現(xiàn)和早管控；要完善地方應急處置體系，一旦發(fā)生本土疫情以后，措施要果斷、快速；對于特大城市和重點城市，要更加突出精細、精準、高效，以最小的成本實現(xiàn)最大的防控效果；做好與城市規(guī)模相匹配的醫(yī)療救治能力的儲備等。

不過，“二十條”要落到實處并非易事。一些被封地區(qū)的民眾反映，“二十條”發(fā)布后，他們所在社區(qū)仍沒有按照新規(guī)要求解封。

對地方政府來說，落實“二十條”確實有難度。比如如何確定零星病例，是幾個還是幾十個？高、低風險區(qū)確定和解除的具體標準是什么？“二十條”要求不搞“一刀切”、“層層加碼”，但萬一疫情擴散，地方官員會不會還像以前一樣被追責？

可以說，“二十條”對地方管理者提出了更高的要求。如何實現(xiàn)精準防控，保證疫情不大規(guī)模蔓延，同時還要把疫情對經(jīng)濟社會的影響降到最低，恐怕誰也沒有把握，只能走一步看一步。

從高層角度看，“二十條”當然不等于完全放開，而是要緩解此前嚴厲的防控政策給經(jīng)濟社會帶來的巨大沖擊，盡快恢復經(jīng)濟增長和正常對外交流，避免“發(fā)展是第一要務”被疫情掏空。

但“二十條”是朝著放寬疫情管控邁出的重要一步。這一步一經(jīng)邁出，再要收緊將更加困難，只能朝著繼續(xù)放寬的方向前進。“二十條”取消了次密接的概念，縮短了密接者集中隔離的時間，下一步，很可能密接者也不再集中隔離，只集中收治確診感染者。再進一步，就是無需住院治療的確診感染者也可居家隔離，這時就接近放開了。

至于可能出現(xiàn)的疫情大規(guī)模蔓延，“二十條”也給出了應對之策。“二十條”要求加強醫(yī)療資源建設，制定分級分類診療方案，做好住院床位和重癥床位準備，增加救治資源，推進冠病病毒疫苗接種，加快治療相關藥物儲備，加強急救藥品和醫(yī)療設備的儲備，強化重點機構、重點人群保護等等，就是在為可能出現(xiàn)的疫情大規(guī)模蔓延做準備。

實際上，在封城、封區(qū)難以為繼，經(jīng)濟下滑難以遏止，以及病毒傳染性雖強、毒性卻明顯減弱的現(xiàn)實面前，官方已很難繼續(xù)通過嚴厲管控措施阻止疫情蔓延。“二十條”放寬防疫措施，是一個實事求是的選擇。

從輿論反映看，中國確實還有許多民眾對冠病病毒有強烈的恐懼，擔心疫情蔓延將給自己和親人帶來難以預計的傷害。如何減少民眾的擔憂，也是官方必須應對的課題。

但無論支持還是擔憂，中國已開始朝著放寬疫情管控的方向前進。即使“二十條”不能阻止疫情蔓延，官方也只能見招拆招，順勢而為，在疫情防控與經(jīng)濟社會發(fā)展之間尋求新的平衡，確保中國發(fā)展的勢頭不受疫情等因素的干擾和破壞。

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