摘要： 8月科學教育網小李來為大家講解下。莫西沙星，莫西沙星對新冠有用嗎這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！住院做心電圖檢查是常規，但記者同志可能不知道，莫西沙星是不需要做皮試的。...

8月科學教育網小李來為大家講解下。莫西沙星，莫西沙星對新冠有用嗎這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

住院做心電圖檢查是常規，但記者同志可能不知道，莫西沙星是不需要做皮試的。

莫西沙星屬于人工喹諾酮類抗生素，在臨床上應用非常廣泛，并且不良反應發生率比較低。但并不代表不會發生不良反應，最常見的不良反應，有對心臟方面的影響，也有對血糖方面的影響。但根據文獻資料以及大量的臨床實踐，莫西沙星還是非常安全的藥物，導致心律失常，致心源性猝死的風險極低。

所以，這屬于個體化的差異，與個人體質有關。要求莫西沙星做皮試，完全屬于想當然的說法。在全世界范圍內也沒有此規范和標準，再說了，做皮試主要是預防過敏，并不是用來預防發生其他的不良反應。顯然，該病人死亡與莫西沙星過敏沒有關系，而是莫西沙星導致心律失常的不良反應。。

劉懿博士說肺癌（四〇〇一）讓27歲主持人猝死，肺結節抗炎也在用的莫西沙星有高額回扣？

昨天大家熱議的一個話題，就是安徽一位27歲的女主持人治療肺感染在醫院中猝死，她的父母也在網上提交了死亡原因報告，結論是莫西沙星引發的心律失常進而心源性猝死。莫西沙星這個藥屬于喹諾酮類藥物，在臨床中被廣泛應用，總體來說，安全性比較好，但對于個別體質的患者，會有危及生命的情況。

我在昨天，也給大家講了一個我們醫院麻醉師口服莫西沙星引發風險的具體事例，如果不是及時搶救，推測也會和這位主持人一樣的后果。我看有很多的網友在我這篇文章下面留言，看起來大家也都是比較關注的。莫西沙星在臨床中，我也經常醫囑，對于有病情需要的肺部結節患者，給他們開這個藥。有一位網友在我文章下面留言，說這藥是因為高額回扣害了病人，可能持這點的觀點的朋友也有不少。

我給大家看一下從我們醫院電腦系統里開莫西沙星的價格，這個藥一盒三片裝，患者根據病情不同，每個療程吃三到五盒，我們來看一下每盒多少錢，每盒3.94元，還在醫保，就拿五盒算，即使全價自費開這個藥，患者花20元，總共一個療程20元，其中還包括給醫生的巨額回扣，我想說的是，我們醫生也過得太慘了，沒見過錢，拿20元都當巨款。

安徽28歲女主持人劉振亞住院5天后猝死，尸檢報告已經出來了，顯示是使用莫西沙星發生心律失常導致心源性猝死。

目前家屬質疑醫院過度診療、搶救不及時、醫生私自收費，但醫院方面還沒有回應。

28歲的年紀，正是好時候，沒想到在醫院離開了我們，太惋惜了，我個人覺得這應該算是嚴重的醫療事故了，不知道后續怎么解決。

劉振亞是安徽比較有名氣的女主持人了，長得非常漂亮，也是家里的獨生女，父母該有多傷心啊。

【#安徽28歲女主持人住院5天后猝死#：使用莫西沙星致心律失常】近日，原安徽導視頻道主持人劉振亞因肺炎支原體感染，在安徽醫科大學第一附屬醫院住院治療5天后猝死。尸檢報告顯示，其系支原體肺炎使用莫西沙星發生心律失常致心源性猝死。據國家藥品監督管理局官網，莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，是一種廣譜抗菌藥。不良反應包括尖端扭轉型室性心動過速、心臟驟停等。若治療期間出現心律失常的癥狀，應停止治療并進行心電圖檢查。事發后，劉振亞的家屬質疑醫院存在過度診療、搶救不及時、醫生私自收費的情況。對此，安徽醫科大學第一附屬醫院表示正在調查、處理中。@主持人劉振亞家屬 安徽28歲女主持人住院5天后猝死：使用莫西沙星致心律失常_直擊現場_澎湃新聞-The Paper

藥師講解：莫西沙星，安徽27歲女主持人肺炎住院期間疑因藥物致死。這個藥物都有哪些不良反應發生率如何？

近日安徽一名主持人因為在肺炎住院期間死亡，尸檢報告顯示：莫西沙星所導致的心源性猝死。

那么我們今天就講講莫西沙星。

在治療肺炎的抗菌藥物中，莫西沙星雖然不是不良反應最多的那幾個藥物。但也不是最安全的藥物。

莫西沙星在新藥臨床實踐中發現的不良反應以及發生率如下：口服和靜注莫西沙星時,惡心、腹瀉、因藥物不良反應而導致停止治療的發生率以及死亡率分別為7.1%和3.1%、5.2%和6.2%、2.7%和6.0%以及0.3%和4.0%上述數據來自于參考文獻[1]

該藥物上市之后，在2005年到2014年所發現的不良反應報告報告病例一共有3445例。

數據來源參考文獻[2]

此外在說明書中可以看到該藥物副作用描述非常多，并且對于心血管系統的不良反應有：心悸，心動過速，心律失常，室性快速，心律失常，尖端扭轉性室性心動過速。

參考文獻：

[1]萬志龍,劉明亮.莫西沙星的安全性評價[J].國外醫藥(抗生素分冊),2006,27(3):105-109.DOI:10.3969/j.issn.1001-8751.2006.03.003.

[2]趙東玲,屈清慧,李瑞林,韓穎,汪西萍.莫西沙星致不良反應3445例文獻分析[J].中國藥房,2015,(21):2913-2915.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2015.21.13.#安徽27歲女主持住院時疑因藥物致死# #人人能科普，處處有新知#

使用沙星類藥物，必須要知道的事

1、沙星類藥物也叫喹諾酮類藥物，常見的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星等。

2、一定要謹慎使用這類藥物，因為使用沙星類藥物后兩個月內主動脈瘤和主動脈夾層的發生率增加，尤其是老年患者。對于已知患有主動脈瘤或主動脈瘤高風險的患者，僅在沒有其他抗菌治療可用的情況下，才可全身使用氟喹諾酮類。

3、尿路感染不能使用莫西沙星，因為莫西沙星主要經過肝臟代謝，在腎臟的濃度微乎其微。

4、腎功能不全，不需要調整莫西沙星的劑量。

5、如果轉氨酶超過200，禁用莫西沙星。

6、沙星類藥物對銅綠假單胞菌效果最好的是環丙沙星。

7、糖尿病患者使用沙星類藥物，注意監測血糖，因為這類藥物可能影響血糖。

8、使用沙星類藥物，注意監測心率，因為這類藥物可以延長QT間期延長，極少數患者可以出現致命的尖端扭轉型室速心律失常。

9、使用沙星類藥物，盡量避免與其他可引起QT間期延長的藥物合用，如胺碘酮，克拉霉素，紅霉素，舍曲林等。

10、使用沙星類藥物，要避免劇烈的體力勞動，因為這類藥物可能發生肌腱炎和肌腱斷裂，可發生在開始用藥后數小時或數天，或結束治療后幾個月。

11、使用沙星類藥物，要避免光照，外出最好準備一把遮陽傘，或者穿長袖，做好適當的防曬措施，因為這類藥物會引起光敏反應。即使用沙星類藥物后暴露在陽光或紫外線照射下，光照的皮膚可發生燒灼感、水泡、紅腫等情況，尤其是在夏天，胳膊、腿部、面部、頸部的“V”字區，都要避免過度暴露在陽光下。

12、使用沙星類藥物，要警惕中樞神經系統毒性，用藥期間，可能會出現中樞神經系統反應包括焦躁、激動、失眠、焦慮、噩夢、偏執狂、頭暈、錯亂、震顫、幻覺、抑郁和自殺想法或行為。若出現，一定要及時告知醫生或者藥師。

13、應該謹慎使用沙星類藥物，對于急性細菌性鼻竇炎、慢性支氣管炎急性發作、單純性尿路感染和急性非復雜性膀胱炎，只有在沒有其他治療選擇的情況下，才可全身使用氟喹諾酮類！

14、盡量避免與氨茶堿、解熱鎮痛藥（如對乙酰氨基酚）合用。

15、緩慢滴注，環丙沙星靜脈滴注需要大于60分鐘，左氧氟沙星根據用量不低于60或90分鐘的時間緩慢滴注。莫西沙星推薦輸液時間是90分鐘。

#人人關注腎健康# #藥事健康超能團#

【#合肥27歲女主持人住院輸液后猝死#，醫院：醫生私下收錢等質疑均在查】#醫院回應27歲女主持人輸液后猝死#合肥27歲電視臺前主持人劉振亞在安醫大一附院吊水后去世，尸檢報告顯示系莫西沙星致心源性猝死。針對醫生微信私下收款等質疑，醫院稱若違規肯定處理，所有質疑都在調查

吃左氧氟沙星必須要多喝水嗎？糖尿病人能吃左氧氟沙星嗎？左氧氟沙星和莫西沙星有什么不同？

左氧氟沙星是人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌機制主要是抑制細菌DNA回旋酶，使細菌無法完成遺傳物質DNA的合成與復制而達到殺菌的目的，屬于快速殺菌劑，具有抗菌活性強，抗菌譜廣，體內分布廣，口服生物利用度高，半衰期長，組織滲透性好等特點，在臨床上主要用于治療成人泌尿生殖道感染、腸道感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染以及骨骼系統感染等感染性疾病。

左氧氟沙星在體內幾乎全部以原型通過腎臟從尿液中排泄，在尿液中的溶解度降低可析出結晶，從而引起結晶尿、血尿、管型尿，嚴重者可能會導致急性腎功能衰竭，尤其是大劑量服用或尿液pH值在7以上時，可顯著增加結晶尿的風險，因此，為避免發生結晶尿，在服用左氧氟沙星期間宜多飲水，保證每天應飲水量至少為1.5-2L，保持24小時排尿量在1200ml以上，此外，還應避免同時服用碳酸氫鈉、碳酸鈣、枸櫞酸鹽、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等能夠堿化尿液的藥物。

左氧氟沙星可促進胰島β細胞分泌胰島素，引起低血糖，尤其與口服降糖藥聯合應用時，可明顯增加低血糖發生的風險，糖尿病患者低血糖的發生率要高于非糖尿病人群，因此，糖尿病患者應慎用左氧氟沙星，用藥過程中應密切監測血糖，如果出現饑餓感、煩躁、心慌、出汗、眩暈、顫抖等低血糖癥狀，應立即停用左氧氟沙星，并及時給予果汁、蜂蜜等碳水化合物糾正低血糖。此外，左氧氟沙星還有引起血糖升高的報道。

關于“左氧氟沙星飯前吃還是飯后吃”這個問題，有不同的觀點，有人說飯前吃好，也有人說飯后吃好，還有人說隨餐吃好，今天孫藥師為大家詳細說明。藥代動力學顯示，雖然食物對左氧氟沙星吸收無明顯影響，但是空腹服用可以加速左氧氟沙星吸收，明顯提高藥物的生物利用度，因此，推薦至少在飯前1小時或飯后2小時服用左氧氟沙星，能夠更好地發揮抗菌作用。此外，左氧氟沙星對胃腸道有明顯刺激性，常見惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，推薦不耐受的患者可以選擇餐后1小時服用左氧氟沙星，以食物作為間隔，阻斷藥物對胃黏膜的刺激，可預防或減輕胃腸道反應，最后，左氧氟沙星容易與鋁、鎂、鐵、鋅等金屬陽離子發生絡合反應，形成不溶性沉淀，影響吸收，因此，左氧氟沙星與含有上述金屬陽離子的藥物如鋁碳酸鎂、硫酸亞鐵、硫酸鋅等聯合使用時，應至少間隔2小時。

左氧氟沙星與莫西沙星有什么不同？今天孫藥師為大家詳細解釋：

1.抗菌譜

莫西沙星對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團菌等非典型病原菌以及厭氧菌有較強的抗菌活性，左氧氟沙星對腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌、幽門螺桿菌等革蘭氏陰性菌和微厭氧菌有較強的抗菌作用。

2.適應癥

抗菌譜不同，適應癥也不同，與左氧氟沙星相比，莫西沙星對呼吸系統常見革蘭陽性菌以及非典型性病原體作用較強，因此更適用于急性扁桃體炎、鼻竇炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支氣管炎、社區獲得性肺炎等急性下呼吸道感染。

此外，80%的左氧氟沙星以原型經腎臟自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型經腎臟自尿中排出，因此，左氧氟沙星尿液中排泄率高，尿藥濃度更高，更適用于治療尿路感染，而莫西沙星在尿液中濃度低，不能用于治療尿路感染。

莫西沙星對厭氧菌的作用強，可單用治療胃腸道感染，左氧氟沙星對厭氧菌作用弱，通常需要聯合甲硝唑等抗厭氧菌藥物治療胃腸道感染。

左氧氟沙星對幽門螺桿菌有較強的抗菌活性，可用于根除幽門螺桿菌，而莫西沙星對幽門螺桿菌無效，不能用于根除治療。

3.服藥方式

莫西沙星和左氧氟沙星都屬于濃度依賴型抗菌藥物，其抗菌強度取決于藥物的峰濃度，血漿峰濃度越高，抗菌作用越強，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期長，對細菌的抑制時間長，因此，可采用每日一次的給藥方式，食物不影響莫西沙星的吸收，莫西沙星與食物或不與食物一起服用均可，食物對左氧氟沙星的吸收有一定影響，建議在至少進食前 1 小時或進食后2小時服藥。

4.相互作用

左氧氟沙星可明顯抑制茶堿在體內的代謝，導致茶堿血藥濃度增高，甚至引起茶堿中毒，而莫西沙星對茶堿的代謝沒有明顯影響，因此，莫西沙星可與茶堿類藥物聯合使用，而左氧氟沙星則不推薦與茶堿類藥物一起服用。#謠零零計劃# #健康明星計劃#

#合肥27歲女主持人住院輸液后猝死#

安徽合肥一名女主持人感冒發燒進入安徽醫科大學第一附屬醫院，最后卻因醫療過失意外離世。

家屬質疑醫院在使用莫西沙星藥物時沒有做皮試，也沒有做好監護，而且期間還存在被醫生要求私人轉賬等行為。

醫院稱若違規肯定會處理，所有質疑都在調查。

對于非醫學專業人士來說，僅僅因為感冒發燒入院就出現這樣嚴重的后果，會對醫院的恐懼心理也不可避免。

非常理解家屬失去獨生女兒的悲痛，希望這起事故能有一個專業清晰的調查結果。如果確實存在違規行為，希望涉事方能承擔相應的責任。

#安徽身邊事# #合肥頭條##社會百態#

1cm左右實性結節有些確實很難鑒別，糾結是不是要穿刺？能診斷清楚就不用。

1.形態不像，邊界平直，首先考慮炎癥

2.去年沒有，一年新出，腫瘤可能當然非常小

綜合兩點，基本不考慮腫瘤，自然也不用穿刺了。

莫西沙星口服兩周，基本吸收！

常用藥盤點：莫西沙星、環丙沙星、左氧氟沙星的區別（二）

四、不良反應的區別

1、骨骼肌肉系統損傷 喹諾酮類抗菌藥物，均可引起肌腱炎和肌腱斷裂，且與用藥時間無關：可在用藥后的48小時內發生，也可能在停藥后幾個月內發生。某一不良事件報告數據分析發現：對于骨骼肌肉系統損傷，左氧氟沙星信號強度最為突出，其次為環丙沙星和莫西沙星；超敏反應和周圍神經病變相關信號以莫西沙星最為顯著。

用藥交代：當出現肌腱、關節、肌肉疼痛，針樣刺痛或刺痛感時，應及時告訴醫務人員。

2、光敏反應 喹諾酮類抗菌藥物，均可引起光敏反應。可使光暴露皮膚出現癢性紅斑、水腫、水泡、皮膚脫落、糜爛等。

光敏反應的發生率：環丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。

用藥交代：為避免光敏反應，在治療期間及治療結束后都應避免強光照射。

3、血糖紊亂 喹諾酮類抗菌藥物，均可引起血糖紊亂(高血糖或低血糖)。相比之下，莫西沙星對血糖無顯著影響。

用藥交代：如果糖尿病患者服用喹諾酮類抗菌藥物，應密切監測血糖。

共同點：1、喹諾酮類藥物均具有神經系統毒性。喹諾酮類可通過血腦屏障，抑制γ－氨基丁酸與受體結合，引起失眠\n、頭暈、頭痛、震顫、視覺異常等。

2、心臟毒性：喹諾酮類抗菌藥物均具有一定的心臟毒性，主要表現為劑量依賴性的QT間期延長，甚至扭轉型室性心動過速(TdP)。

用藥交待：氟喹諾酮類抗菌藥物避免睡前服用，盡量避免飲酒(有發生疑似雙硫侖樣反應的報道)。

五、相互作用的區別

1、消渴丸 據報道，環丙沙星能夠增強格列本脲的降糖作用，可引起嚴重的低血糖。中成藥消渴丸中含有格列本脲，應避免與環丙沙星合用。

2、氨茶堿 環丙沙星、左氧氟沙星，通過抑制CYP1A2，而抑制茶堿的體內代謝，增加茶堿的血藥濃度，甚至可引起中毒。莫西沙星與茶堿的相互作用無臨床意義。

共同點：1、非甾體抗炎藥 喹諾酮類抗菌藥物和非甾體抗炎藥，均可抑制γ-氨基丁酸與受體的結合，若合用可增加中樞神經系統不良反應，應避免合用。

2、心臟毒性藥物 喹諾酮類抗菌藥物和胺碘酮、西沙比利、紅霉素、氟康唑、抗精神病、三環類抗抑郁藥，均可延長QT間期，若合用可增加心律失常風險，應避免合用。

3、多價金屬陽離子藥物 喹諾酮類抗菌藥物，可與多價金屬離子藥物(含鋁、鎂的抗酸藥，鈣、鐵和鋅鹽)可形成絡合物，降低藥物的吸收，喹諾酮類抗菌藥物應提前2小時口服。

主要參考文獻：1.唐學文，賈運濤，田曉江，董志.左氧氟沙星、莫西沙星和環丙沙星上市后安全警戒信號的挖掘與評價——基于真實世界不良反應研究[J].中國新藥雜志，2018,27(5):596

2.中國醫藥教育協會感染專業委員會.抗菌藥物藥代動力學/藥效學理論臨床應用專家共識[J].2018,41(6):409

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