摘要： 肝功能檢查主要關注谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）和堿性磷酸酶（ALP）五項核心指標，用于評估肝臟損傷、代謝及合成功能。異常結果可...

肝功能檢查主要關注谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）和堿性磷酸酶（ALP）五項核心指標，用于評估肝臟損傷、代謝及合成功能。異常結果可能提示肝炎、膽道梗阻或肝硬化等疾病，需結合臨床進一步診斷。

1. 谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）

ALT主要存在于肝細胞胞漿，AST分布于肝臟和心肌。ALT升高超過40U/L常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷；AST/ALT比值＞1可能提示酒精性肝病或肝硬化。急性肝炎時ALT可達正常值10倍以上，需排查乙肝、丙肝病毒感染或對乙酰氨基酚過量。

2. 總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）

TBIL正常值3.4-20.5μmol/L，包含間接膽紅素和直接膽紅素。DBIL占比＞50%提示梗阻性黃疸，常見于膽管結石或胰頭癌；溶血性疾病則以間接膽紅素升高為主。新生兒黃疸需監測TBIL預防膽紅素腦病。

3. 白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）

ALB（35-55g/L）反映肝臟合成功能，肝硬化患者ALB＜30g/L可能出現腹水。GLB升高伴A/G比值倒置（＜1.5）提示慢性肝病，需排查自身免疫性肝炎。長期低蛋白血癥需補充乳清蛋白或大豆蛋白。

4. 堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉移酶（GGT）

ALP（40-150U/L）和GGT（＜50U/L）同步升高提示膽汁淤積，見于原發性膽汁性膽管炎。孤立性ALP升高需鑒別骨病或妊娠期生理變化。長期飲酒者GGT顯著升高應戒酒并補充B族維生素。

肝功能異常需結合影像學檢查明確病因。ALT輕度升高可嘗試水飛薊素護肝，重度黃疸需進行ERCP取石。建議40歲以上人群每年檢查肝功能，乙肝攜帶者每3個月監測ALT和病毒載量。保持規律作息、限制酒精攝入、避免霉變食物是維護肝功能的基礎措施。