摘要： 血液透析常見的急性并發癥包括低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心律失常和透析器反應，需根據具體癥狀及時干預。低血壓最常見，與超濾過快或血容量不足有關；肌肉痙攣多因電解質紊亂；失衡綜合征...

血液透析常見的急性并發癥包括低血壓、肌肉痙攣、失衡綜合征、心律失常和透析器反應，需根據具體癥狀及時干預。低血壓最常見，與超濾過快或血容量不足有關；肌肉痙攣多因電解質紊亂；失衡綜合征源于滲透壓變化；心律失常與電解質異常相關；透析器反應可能由生物相容性差引發。

1. 低血壓

透析中血壓驟降可能因脫水速度過快、干體重設置不當或心臟功能異常?；颊叱霈F頭暈、冷汗需立即平臥，降低超濾率，靜脈補充生理鹽水或高滲葡萄糖。預防措施包括控制飲水量、調整干體重、避免透析前服用降壓藥。

2. 肌肉痙攣

低鈣、低鎂或低鈉血癥易引發腓腸肌痙攣。處理時需減緩超濾速度，靜脈注射生理鹽水或葡萄糖酸鈣。日常需監測電解質，適量補充含鎂食物如堅果，透析前進行下肢拉伸。

3. 失衡綜合征

血尿素氮快速下降導致腦水腫，表現為頭痛、惡心甚至抽搐。首次透析或尿素氮過高者風險大，應縮短透析時間，使用高鈉透析液。預防性措施包括逐步增加透析頻率，控制血流量。

4. 心律失常

高鉀或低鉀血癥均可誘發房顫、室性早搏。需立即檢測血鉀，高鉀時使用鈣劑穩定心肌，低鉀時靜脈補鉀。長期需限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子，定期復查心電圖。

5. 透析器反應

A型反應（過敏）表現為呼吸困難、蕁麻疹，需更換生物相容性好的透析器，給予抗組胺藥；B型反應（發熱）與內毒素有關，嚴格消毒管路。選擇合成膜透析器可降低風險。

血液透析并發癥需個體化處理，醫護人員應密切監測生命體征，患者需配合控制飲食和液體攝入。出現嚴重癥狀如胸痛、意識障礙必須終止透析并就醫。定期評估干體重、優化透析方案是預防關鍵，同時加強營養管理以維持電解質平衡。