摘要： 母乳性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，由母乳中成分影響膽紅素代謝導(dǎo)致，通常無害但需與病理性黃疸區(qū)分。判斷依據(jù)包括出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及嬰兒狀態(tài)，必要時(shí)需就醫(yī)排查。1. 發(fā)生時(shí)間與特...

母乳性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，由母乳中成分影響膽紅素代謝導(dǎo)致，通常無害但需與病理性黃疸區(qū)分。判斷依據(jù)包括出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、膽紅素水平及嬰兒狀態(tài)，必要時(shí)需就醫(yī)排查。

1. 發(fā)生時(shí)間與特點(diǎn)

母乳性黃疸多在出生后5-7天出現(xiàn)，晚于生理性黃疸（2-3天）。典型表現(xiàn)為皮膚、眼白發(fā)黃，但嬰兒精神狀態(tài)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定。膽紅素值通常低于15mg/dl，且以間接膽紅素升高為主。

2. 臨床鑒別方法

暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)是金標(biāo)準(zhǔn)，若膽紅素下降30%-50%可初步判斷。需配合實(shí)驗(yàn)室檢查排除溶血性疾病、感染等病理因素。經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀便于家庭監(jiān)測(cè)，但血清檢測(cè)更準(zhǔn)確。

3. 持續(xù)時(shí)長與應(yīng)對(duì)

多數(shù)持續(xù)3-12周自然消退，無需特殊治療。建議增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次促進(jìn)排泄，適當(dāng)曬太陽（避開強(qiáng)光時(shí)段）。若膽紅素超過18mg/dl或伴隨嗜睡、拒奶，需立即光療干預(yù)。

4. 醫(yī)學(xué)排查指征

出現(xiàn)以下情況需急診：黃疸24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、足月兒膽紅素>20mg/dl、直接膽紅素占比>20%、伴隨發(fā)熱或大便發(fā)白。血常規(guī)、肝功能、G6PD酶檢測(cè)可輔助診斷。

母乳性黃疸是自限性過程，重點(diǎn)在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與科學(xué)喂養(yǎng)。保持每日記錄黃疸范圍變化，定期兒科隨訪，避免過度治療。哺乳期母親無需特殊飲食調(diào)整，維持均衡營養(yǎng)即可支持嬰兒代謝需求。