摘要： 急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區別在于病程長短、病理特征及臨床表現，前者以胃黏膜急性損傷為主，后者則伴隨長期炎癥改變。二者的差異主要體現在發病機制、癥狀特點、內鏡表現、治療原則及預...

急性糜爛性胃炎與慢性胃炎的主要區別在于病程長短、病理特征及臨床表現，前者以胃黏膜急性損傷為主，后者則伴隨長期炎癥改變。二者的差異主要體現在發病機制、癥狀特點、內鏡表現、治療原則及預后五個方面。

1、發病機制：

急性糜爛性胃炎多由應激、藥物刺激或酒精攝入等短期誘因導致胃黏膜屏障受損，常在數小時內發生黏膜充血糜爛。慢性胃炎則與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流或自身免疫因素相關，胃黏膜持續炎癥可導致腺體萎縮或腸化生，病程可持續數月到數年。

2、癥狀特點：

急性糜爛性胃炎表現為突發上腹劇痛、嘔血或黑便等急癥，癥狀持續時間短但程度劇烈。慢性胃炎以反復上腹隱痛、飽脹感及食欲減退為主，癥狀呈間歇性發作且遷延不愈，可能伴隨貧血或體重下降等全身表現。

3、內鏡表現：

急性期胃鏡下可見胃黏膜多發點狀糜爛或淺潰瘍，表面可有滲血或血痂，病變范圍較局限。慢性胃炎內鏡顯示黏膜蒼白、血管透見或顆粒樣改變，嚴重者可見黏膜皺襞消失，病理活檢可發現淋巴細胞浸潤或腺體結構異常。

4、治療原則：

急性糜爛性胃炎需緊急抑酸止血，常用質子泵抑制劑聯合胃黏膜保護劑，必要時行內鏡下止血。慢性胃炎強調根除幽門螺桿菌、改善胃動力等長期管理，需持續用藥并定期復查胃鏡監測病變進展。

5、預后差異：

急性糜爛性胃炎經規范治療多可在1-2周內愈合，一般不留后遺癥。慢性胃炎易反復發作，部分可能進展為萎縮性胃炎或上皮內瘤變，需長期隨訪以預防癌變風險。