摘要： 角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良可能引起眼睛干澀。角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致眼睛干澀的原因主要有角膜水腫、淚液分泌異常、角膜神經(jīng)敏感性改變、淚膜穩(wěn)定性下降、繼發(fā)性干眼癥。1、角膜水腫：角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能受...

角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良可能引起眼睛干澀。角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致眼睛干澀的原因主要有角膜水腫、淚液分泌異常、角膜神經(jīng)敏感性改變、淚膜穩(wěn)定性下降、繼發(fā)性干眼癥。

1、角膜水腫：

角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致角膜水腫，影響角膜透明度及表面光滑度。水腫的角膜表面不規(guī)則可加速淚液蒸發(fā)，同時(shí)干擾淚膜均勻分布，從而引發(fā)眼部干燥感和異物感。臨床可通過(guò)角膜內(nèi)皮鏡檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行角膜保護(hù)劑滴眼液干預(yù)。

2、淚液分泌異常：

角膜內(nèi)皮功能障礙可能通過(guò)神經(jīng)反射弧影響淚腺分泌功能。研究發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮損傷會(huì)降低瞬目頻率，減少基礎(chǔ)淚液分泌量。此類患者需進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)評(píng)估，必要時(shí)使用人工淚液替代治療。

3、神經(jīng)敏感性改變：

長(zhǎng)期角膜內(nèi)皮損害可導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維形態(tài)改變，表現(xiàn)為角膜知覺減退或異常敏感。神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)干擾正常的淚液分泌反射，出現(xiàn)干燥癥狀卻伴隨反射性流淚的矛盾現(xiàn)象。角膜共聚焦顯微鏡檢查有助于明確神經(jīng)病變程度。

4、淚膜穩(wěn)定性下降：

角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良患者的淚膜破裂時(shí)間普遍縮短。由于角膜表面微環(huán)境改變，淚液中黏蛋白成分與角膜上皮黏附能力降低，淚膜更容易破裂形成干燥斑。可通過(guò)淚膜干涉成像儀檢測(cè)，治療需配合黏蛋白替代型人工淚液。

5、繼發(fā)性干眼癥：

嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能失代償會(huì)繼發(fā)干眼癥，表現(xiàn)為持續(xù)性眼表刺激癥狀。這類患者常合并瞼板腺功能障礙，需進(jìn)行眼表綜合分析儀檢查。治療需聯(lián)合抗炎滴眼液、淚小點(diǎn)栓塞等綜合措施，晚期考慮角膜移植手術(shù)。