摘要： ABO溶血病嚴(yán)重程度與抗體效價及胎兒代償能力相關(guān)，可能引發(fā)貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病、心力衰竭等五個主要危害。1、貧血：母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，血紅蛋白可降至...

ABO溶血病嚴(yán)重程度與抗體效價及胎兒代償能力相關(guān)，可能引發(fā)貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病、心力衰竭等五個主要危害。

1、貧血：

母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，血紅蛋白可降至60克/升以下。中重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，輕癥通過補充鐵劑、維生素E等造血原料改善。

2、黃疸：

溶血產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，出生后24小時內(nèi)迅速出現(xiàn)皮膚黃染。膽紅素超過342微摩爾/升時需藍(lán)光治療，嚴(yán)重者需換血療法防止神經(jīng)損傷。

3、肝脾腫大：

髓外造血代償引發(fā)肝臟肋下3厘米以上腫大，脾臟可達盆腔。觸診質(zhì)地偏硬，超聲顯示臟器結(jié)構(gòu)改變，需監(jiān)測門靜脈高壓風(fēng)險。

4、膽紅素腦病：

游離膽紅素透過血腦屏障沉積在基底節(jié)，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張。急性期需白蛋白結(jié)合膽紅素，遺留聽力障礙或腦癱需康復(fù)治療。

5、心力衰竭：

嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心臟代償性擴大，出現(xiàn)呼吸急促、肝頸靜脈回流征陽性。需強心利尿治療，必要時機械通氣支持循環(huán)功能。

孕期定期檢測母體抗A/B抗體效價，新生兒出生后監(jiān)測血紅蛋白及膽紅素變化。提倡母乳喂養(yǎng)增強免疫力，注意保暖減少能量消耗，避免使用磺胺類等氧化性藥物。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲微弱等表