摘要： 胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發育異常、多胎妊娠等原因引起，可通過膝胸臥位操、外倒轉術、針灸治療、體位調整、分娩方式選擇等方式干預。1、羊水過多：羊水量超過2...

胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發育異常、多胎妊娠等原因引起，可通過膝胸臥位操、外倒轉術、針灸治療、體位調整、分娩方式選擇等方式干預。

1、羊水過多：

羊水量超過2000毫升時，胎兒活動空間過大易導致胎位異常。超聲監測羊水指數大于25厘米需警惕，常伴隨孕婦呼吸困難等癥狀。臨床處理包括限制水分攝入、口服利尿劑，嚴重者需羊膜腔穿刺減壓。

2、子宮畸形：

單角子宮或縱隔子宮等結構異常會限制胎兒轉動空間。三維超聲可明確診斷，這類情況常合并反復流產史。孕中期可采用子宮托承托，臨近足月時需提前評估剖宮產指征。

3、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤占據子宮下段空間，影響胎頭銜接。表現為妊娠晚期無痛性陰道出血，超聲顯示胎盤下緣距宮頸內口小于3厘米。需絕對臥床休息，禁忌陰道檢查，擇期剖宮產終止妊娠。

4、胎兒發育異常：

腦積水或無腦兒等畸形導致胎頭比例失調，臀位發生率增加。系統超聲篩查可見胎兒結構缺陷，多數需遺傳咨詢。根據畸形嚴重程度選擇繼續妊娠或引產，分娩方式以剖宮產為主。

5、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時胎兒活動相互制約，約40%出現胎位異常。典型表現為宮高腹圍大于孕周，超聲確認胎兒數量。建議28周起增加產檢頻率，選擇性減胎或計劃性剖宮產。