摘要： ABO溶血病嚴(yán)重程度與抗體效價(jià)及胎兒代償能力相關(guān)，可能引發(fā)貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病、心力衰竭等五個(gè)主要危害。1、貧血：母體抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，血紅蛋白可降至...

ABO溶血病嚴(yán)重程度與抗體效價(jià)及胎兒代償能力相關(guān)，可能引發(fā)貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病、心力衰竭等五個(gè)主要危害。

1、貧血：

母體抗體通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，血紅蛋白可降至60克/升以下。中重度貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，輕癥通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、維生素E等造血原料改善。

2、黃疸：

溶血產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素，出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)皮膚黃染。膽紅素超過(guò)342微摩爾/升時(shí)需藍(lán)光治療，嚴(yán)重者需換血療法防止神經(jīng)損傷。

3、肝脾腫大：

髓外造血代償引發(fā)肝臟肋下3厘米以上腫大，脾臟可達(dá)盆腔。觸診質(zhì)地偏硬，超聲顯示臟器結(jié)構(gòu)改變，需監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。

4、膽紅素腦病：

游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積在基底節(jié)，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力增高、角弓反張。急性期需白蛋白結(jié)合膽紅素，遺留聽(tīng)力障礙或腦癱需康復(fù)治療。

5、心力衰竭：

嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心臟代償性擴(kuò)大，出現(xiàn)呼吸急促、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需強(qiáng)心利尿治療，必要時(shí)機(jī)械通氣支持循環(huán)功能。