摘要： 膽結石手術后疼痛可能由手術創傷、膽管痙攣、術后感染、結石殘留或膽管損傷等原因引起，可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內鏡取石或二次手術等方式干預。1、手術創傷：腹腔鏡或開腹手術...

膽結石手術后疼痛可能由手術創傷、膽管痙攣、術后感染、結石殘留或膽管損傷等原因引起，可通過藥物緩解、引流處理、抗感染治療、內鏡取石或二次手術等方式干預。

1、手術創傷：

腹腔鏡或開腹手術會造成腹壁切口及膽囊床局部組織損傷，術后1-3天內出現隱痛或牽拉痛屬于正常現象。疼痛多集中在右上腹，咳嗽時加重，通常隨創面愈合逐漸減輕。可通過局部熱敷、調整體位緩解，必要時醫生會開具非甾體抗炎藥。

2、膽管痙攣：

膽囊切除后膽管代償性收縮可能引發陣發性絞痛，疼痛向肩背部放射，多發生在術后一周內。可能與膽管壓力變化、Oddi括約肌功能紊亂有關。醫生可能使用解痙藥物如山莨菪堿，嚴重者需進行膽管造影評估。

3、術后感染：

手術區域感染可導致持續脹痛伴發熱，血常規檢查顯示白細胞升高。常見于膽管炎、肝下積液感染等情況，需通過超聲或CT明確感染灶。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松，合并膿腫形成時需穿刺引流。

4、結石殘留：

約5%-15%患者可能存在膽總管結石遺漏，表現為進食后右上腹劇痛伴黃疸。ERCP檢查可確診，通過內鏡下乳頭切開取石能有效清除殘余結石，必要時放置鼻膽管引流。

5、膽管損傷：

術中誤傷膽管會導致膽汁漏出，引起持續性腹痛伴腹膜刺激征。磁共振胰膽管成像能明確損傷部位，輕度滲漏可經PTCD引流，嚴重狹窄需行膽腸吻合術修復。