摘要： 膽囊息肉與膽結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病變性質(zhì)判斷，膽結(jié)石引發(fā)急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，膽囊息肉需警惕癌變可能。兩者嚴(yán)重性差異主要體現(xiàn)在病變性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、癌變概率及治療方式五...

膽囊息肉與膽結(jié)石的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病變性質(zhì)判斷，膽結(jié)石引發(fā)急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，膽囊息肉需警惕癌變可能。兩者嚴(yán)重性差異主要體現(xiàn)在病變性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、癌變概率及治療方式五個(gè)方面。

1、病變性質(zhì)：

膽囊息肉多為膽囊壁增生性病變，80%為膽固醇性息肉屬良性；膽結(jié)石則是膽汁成分結(jié)晶形成的固態(tài)物，可能引發(fā)膽道梗阻。息肉直徑超過(guò)10毫米或快速增大時(shí)需警惕腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)，而結(jié)石長(zhǎng)期存在易導(dǎo)致膽囊慢性炎癥。

2、癥狀表現(xiàn)：

膽結(jié)石更易引發(fā)劇烈膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛伴肩背部放射痛；膽囊息肉多數(shù)無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時(shí)可引發(fā)持續(xù)脹痛，息肉若合并膽囊炎可能出現(xiàn)隱痛不適。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：膽結(jié)石可能誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等急癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿性膽管炎危及生命；息肉并發(fā)癥較少，但帶蒂息肉脫落可能引起膽道梗阻。結(jié)石移動(dòng)造成的膽總管梗阻可能引發(fā)黃疸、肝功能損傷。

4、癌變概率：

膽囊腺瘤性息肉癌變率約5%-10%，尤其基底寬、生長(zhǎng)快的息肉風(fēng)險(xiǎn)更高；膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激可使膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增加3-7倍。合并瓷化膽囊或結(jié)石直徑大于3厘米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

5、治療方式：

無(wú)癥狀膽結(jié)石可觀察，反復(fù)發(fā)作需膽囊切除術(shù)；息肉超過(guò)10毫米或合并危險(xiǎn)因素建議手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是兩者共同治療選擇，但息肉若疑似惡變需擴(kuò)大切除范圍。