摘要： 膽囊息肉與膽結石的嚴重程度需根據具體病變性質判斷，膽結石引發急性并發癥風險更高，膽囊息肉需警惕癌變可能。兩者嚴重性差異主要體現在病變性質、癥狀表現、并發癥風險、癌變概率及治療方式五...

膽囊息肉與膽結石的嚴重程度需根據具體病變性質判斷，膽結石引發急性并發癥風險更高，膽囊息肉需警惕癌變可能。兩者嚴重性差異主要體現在病變性質、癥狀表現、并發癥風險、癌變概率及治療方式五個方面。

1、病變性質：

膽囊息肉多為膽囊壁增生性病變，80%為膽固醇性息肉屬良性；膽結石則是膽汁成分結晶形成的固態物，可能引發膽道梗阻。息肉直徑超過10毫米或快速增大時需警惕腺瘤性息肉癌變風險，而結石長期存在易導致膽囊慢性炎癥。

2、癥狀表現：

膽結石更易引發劇烈膽絞痛，表現為右上腹陣發性絞痛伴肩背部放射痛；膽囊息肉多數無癥狀，僅在體檢時發現。結石嵌頓在膽囊頸部時可引發持續脹痛，息肉若合并膽囊炎可能出現隱痛不適。

3、并發癥風險：膽結石可能誘發急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等急癥，嚴重時出現化膿性膽管炎危及生命；息肉并發癥較少，但帶蒂息肉脫落可能引起膽道梗阻。結石移動造成的膽總管梗阻可能引發黃疸、肝功能損傷。

4、癌變概率：

膽囊腺瘤性息肉癌變率約5%-10%，尤其基底寬、生長快的息肉風險更高；膽結石長期刺激可使膽囊癌風險增加3-7倍。合并瓷化膽囊或結石直徑大于3厘米時癌變風險顯著升高。

5、治療方式：

無癥狀膽結石可觀察，反復發作需膽囊切除術；息肉超過10毫米或合并危險因素建議手術。腹腔鏡膽囊切除術是兩者共同治療選擇，但息肉若疑似惡變需擴大切除范圍。