摘要： 兒童牙髓炎可通過疼痛特征、牙齒變色、牙齦腫脹、冷熱敏感和X線檢查五種方式判斷。典型表現包括自發性劇痛、夜間加重、咬合不適等，需結合臨床檢查綜合評估。1、疼痛特征：牙髓炎最顯著的特點...

兒童牙髓炎可通過疼痛特征、牙齒變色、牙齦腫脹、冷熱敏感和X線檢查五種方式判斷。典型表現包括自發性劇痛、夜間加重、咬合不適等，需結合臨床檢查綜合評估。

1、疼痛特征：

牙髓炎最顯著的特點是陣發性尖銳疼痛，尤其在夜間平臥時加重。患兒可能描述為"跳著疼"或"抽著疼"，疼痛常放射至同側耳顳部。初期對冷熱刺激敏感，后期化膿階段遇熱疼痛加劇，冷敷反而緩解。嬰幼兒可能表現為拒食、哭鬧或用手頻繁觸碰患側面部。

2、牙齒變色：

齲源性牙髓炎患牙可見明顯黑褐色齲洞，牙冠可能呈現灰暗色澤。外傷導致的牙髓壞死常見牙冠粉紅色改變。觀察牙齒表面是否有釉質發育不全、隱裂等結構異常，這些病變可能成為細菌侵入髓腔的通道。

3、牙齦腫脹：

慢性根尖周炎急性發作時，對應根尖區牙齦可出現半球形隆起，觸診有波動感。牙齦瘺管形成是慢性化膿性牙髓炎的典型體征，瘺管口多位于患牙根尖對應的黏膜處，按壓可能有膿液溢出。

4、冷熱測試：

使用三用槍噴射冷空氣或冰棒測試牙面，健康牙齒通常2-3秒內產生短暫敏感，而牙髓炎患牙會出現延遲性、持續性的劇烈疼痛。測試時需對比鄰牙及對側同名牙反應，注意避免刺激牙齦造成假陽性。

5、影像學檢查：

根尖X線片能顯示根尖周骨質破壞情況，可見根尖陰影或牙周膜間隙增寬。對于乳牙列，需注意與下方恒牙胚的關系。CBCT可三維評估髓室底穿孔、根內外吸收等復雜情況，但需權衡輻射暴露風險。