摘要： 糖尿病腎病主要由長期高血糖、高血壓以及遺傳易感性三因素引起。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，主要表現為蛋白尿、水腫以及腎功能逐漸下降。1、長期高血糖持續高血糖會導致腎小球內高...

糖尿病腎病主要由長期高血糖、高血壓以及遺傳易感性三因素引起。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，主要表現為蛋白尿、水腫以及腎功能逐漸下降。

1、長期高血糖

持續高血糖會導致腎小球內高壓狀態，損傷腎小球濾過膜結構。高血糖環境下，糖基化終末產物堆積可刺激腎臟系膜細胞增生，同時激活炎癥反應通路。患者早期可能出現微量白蛋白尿，隨著病情進展可發展為顯性蛋白尿。治療需嚴格控糖，常用藥物包括二甲雙胍片、達格列凈片以及胰島素注射液。

2、高血壓

系統性高血壓會加重腎小球毛細血管內壓力，加速腎小球硬化進程。血壓波動可導致腎小球基底膜增厚，內皮細胞功能紊亂。患者常見晨起眼瞼浮腫、夜間尿量增多等癥狀。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。

3、遺傳易感性

具有糖尿病家族史的人群更易發生腎臟損害。特定基因多態性可能影響腎小球濾過率調節機制，使得腎臟對代謝異常更為敏感。這類患者通常在糖尿病病程10-15年后出現腎功能異常。需定期監測尿微量白蛋白/肌酐比值，必要時使用阿托伐他汀鈣片改善脂代謝。

4、脂代謝紊亂

低密度脂蛋白膽固醇沉積可誘發腎小球系膜區泡沫細胞形成，促進腎間質纖維化發展。患者可能合并黃色瘤、角膜環等體征。除飲食控制外，可選用非諾貝特膠囊調節血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

5、吸煙習慣

煙草中的尼古丁會收縮腎血管，減少腎臟血流灌注。長期吸煙者腎小球濾過率下降速度更快，尿蛋白水平更高。戒煙后配合硫辛酸膠囊抗氧化治療，有助于延緩腎功能惡化。