摘要： 妊娠合并腎炎的治療原則主要包括控制血壓、預防感染、調整飲食、密切監測及適時終止妊娠。需根據病情嚴重程度采取個體化方案，優先保護母嬰安全。1、控制血壓妊娠合并腎炎常伴隨高血壓，首選拉...

妊娠合并腎炎的治療原則主要包括控制血壓、預防感染、調整飲食、密切監測及適時終止妊娠。需根據病情嚴重程度采取個體化方案，優先保護母嬰安全。

1、控制血壓

妊娠合并腎炎常伴隨高血壓，首選拉貝洛爾片或甲基多巴片等對胎兒影響較小的降壓藥物。血壓控制目標為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。嚴重高血壓可能引發子癇前期，需住院治療并靜脈使用降壓藥物。每日監測血壓變化，避免劇烈波動。血壓穩定有助于減輕腎臟負擔，降低胎盤早剝風險。

2、預防感染

腎炎患者易發生尿路感染，可預防性使用頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的抗生素。保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。出現發熱、尿頻等癥狀時需及時尿培養檢查。感染可能加重腎臟損傷，誘發早產，必要時需聯合腎內科與產科會診。

3、調整飲食

采用優質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優先選擇雞蛋、魚肉等優質蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。補充維生素D和鈣劑預防妊娠期骨質疏松。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期檢測血肌酐和尿素氮水平。

4、密切監測

每周檢測24小時尿蛋白定量和腎功能，每兩周進行胎兒超聲評估生長發育。出現蛋白尿持續加重或血肌酐快速上升時，需考慮腎臟病理活檢。監測胎動頻率，定期進行胎心監護。合并嚴重腎功能不全時需提前制定透析方案。

5、適時終止妊娠

妊娠34周后若出現不可控的高血壓、腎功能急劇惡化或胎兒窘迫，需考慮剖宮產終止妊娠。孕中期發生急性腎衰竭時可能需治療性流產。分娩方式選擇需綜合評估母體腎功能與胎兒存活率，術后繼續監測腎功能至產后6個月。