摘要： 鐮刀狀貧血GAG突變成GTG，導致血紅蛋白β鏈第6位谷氨酸被纈氨酸替代，形成異常的血紅蛋白S。這種突變引發紅細胞在缺氧條件下變形為鐮刀狀，主要影響包括血管阻塞、溶血性貧血、器官損傷...

鐮刀狀貧血GAG突變成GTG，導致血紅蛋白β鏈第6位谷氨酸被纈氨酸替代，形成異常的血紅蛋白S。這種突變引發紅細胞在缺氧條件下變形為鐮刀狀，主要影響包括血管阻塞、溶血性貧血、器官損傷等。基因檢測可明確突變類型，治療需結合臨床癥狀制定個性化方案。

鐮刀狀貧血的GAG到GTG突變位于HBB基因第20位核苷酸，該基因編碼血紅蛋白β亞基。突變后產生的血紅蛋白S在脫氧狀態下溶解度降低，促使紅細胞膜扭曲成鐮刀形態。這種異常紅細胞易在微循環中滯留，造成毛細血管堵塞，引發局部缺血和炎癥反應。反復發生的血管阻塞危象可導致脾臟梗死、骨壞死、急性胸痛綜合征等并發癥。患者可能出現慢性貧血、黃疸、生長發育遲緩等癥狀，嚴重時需輸血治療。

除典型GAG→GTG突變外，極少數病例可能發生GAG→GAC或GAG→AAG等變異，這些突變同樣影響血紅蛋白β鏈第6位氨基酸。不同突變類型對血紅蛋白功能的影響程度存在差異，部分變異可能導致更嚴重的聚合傾向或更早出現臨床癥狀。基因測序可鑒別突變類型，對評估疾病嚴重程度和制定預防性治療策略具有指導意義。

鐮刀狀貧血患者需定期監測血紅蛋白水平和器官功能，避免脫水、感染、高海拔等誘發因素。羥基脲片可誘導胎兒血紅蛋白生成，減少鐮狀紅細胞比例；輸血治療適用于嚴重貧血或危象發作期。基因治療等新型干預手段尚處于臨床試驗階段。建議患者保持充足水分攝入，接種肺炎球菌疫苗，出現發熱或疼痛加劇時及時就醫。