摘要： 肺動(dòng)脈狹窄心影呈通常表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出、心尖上翹、右心室增大等影像學(xué)特征。肺動(dòng)脈狹窄是一種先天性心臟病，主要由肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈主干或分支狹窄等因素引起，可能伴隨呼吸困難、乏...

肺動(dòng)脈狹窄心影呈通常表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段突出、心尖上翹、右心室增大等影像學(xué)特征。肺動(dòng)脈狹窄是一種先天性心臟病，主要由肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈主干或分支狹窄等因素引起，可能伴隨呼吸困難、乏力、發(fā)紺等癥狀。

1、肺動(dòng)脈段突出

肺動(dòng)脈段突出是肺動(dòng)脈狹窄的常見影像學(xué)表現(xiàn)之一，可能與肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為胸骨左緣第二肋間收縮期雜音、活動(dòng)后氣促等癥狀。診斷需結(jié)合心臟超聲、心導(dǎo)管檢查等明確狹窄程度。治療上輕度狹窄可定期隨訪，中重度狹窄需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)矯正。

2、心尖上翹

心尖上翹多因右心室代償性肥厚導(dǎo)致心臟形態(tài)改變，通常與右心室壓力負(fù)荷增加有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、下肢水腫等右心功能不全表現(xiàn)。心臟超聲可評(píng)估右心室壁厚度及功能，治療需根據(jù)狹窄程度選擇介入或手術(shù)方案，同時(shí)需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。

3、右心室增大

右心室增大是肺動(dòng)脈狹窄的晚期征象，反映右心室長(zhǎng)期代償性擴(kuò)張。這與肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加直接相關(guān)，常伴隨肝大、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血體征。治療需積極處理原發(fā)病，嚴(yán)重者可考慮右心室減容手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心功能。

4、肺血減少

肺血減少表現(xiàn)為肺野血管紋理稀疏，因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致肺部血流灌注不足所致。患者易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量下降、暈厥等缺氧癥狀。核素肺灌注掃描可量化評(píng)估肺血流分布，治療需解除狹窄病變，必要時(shí)可進(jìn)行體肺分流手術(shù)改善肺循環(huán)。

5、右心房擴(kuò)大

右心房擴(kuò)大多繼發(fā)于右心室功能不全，與三尖瓣反流、靜脈回流受阻等因素相關(guān)。影像學(xué)可見右心緣膨隆，患者可能出現(xiàn)心律失常、腹水等表現(xiàn)。治療需控制房性心律失常，優(yōu)化利尿方案，終末期患者可能需要心臟移植評(píng)估。