嬰兒鞘膜積液是否需要手術需根據積液類型和癥狀決定。多數情況下非交通性鞘膜積液可自行吸收無須手術，交通性鞘膜積液或伴隨癥狀時需手術干預。

非交通性鞘膜積液通常表現為陰囊無痛性腫脹，觸診時光滑且有波動感，積液量穩定或逐漸減少。此類積液多與鞘狀突未完全閉合但無持續通道有關，1-2歲內自行吸收概率較高。日常護理需避免局部壓迫，定期復查超聲監測積液變化，若2歲后未消退或積液量增加需重新評估。

交通性鞘膜積液表現為臥位時腫脹減輕、立位時加重，可能伴隨腸管或網膜嵌頓風險。此類積液需在6個月至1歲間行鞘狀突高位結扎術，手術采用微創腹腔鏡技術，術后恢復較快。若出現陰囊紅腫熱痛、嘔吐拒食等嵌頓癥狀，則需急診手術解除梗阻。

建議家長定期觀察陰囊腫脹變化，避免劇烈哭鬧增加腹壓。就醫時需完善透光試驗和超聲檢查明確積液性質，由小兒外科醫生評估手術指征。術后需保持切口清潔干燥，1個月內避免劇烈活動。