摘要： 流腦（流行性腦脊髓膜炎）的癥狀分為普通型和暴發型，前者表現為發熱、頭痛、嘔吐，后者進展迅猛，可能出現休克或昏迷。識別癥狀需關注高熱、皮膚瘀點、頸強直等典型表現，暴發型需立即就醫。1...

流腦（流行性腦脊髓膜炎）的癥狀分為普通型和暴發型，前者表現為發熱、頭痛、嘔吐，后者進展迅猛，可能出現休克或昏迷。識別癥狀需關注高熱、皮膚瘀點、頸強直等典型表現，暴發型需立即就醫。

1.普通型流腦癥狀

普通型占流腦病例的90%，病程分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。初期類似感冒，有咽痛、咳嗽；1-2天后進入敗血癥期，突發39℃以上高熱，伴寒戰、肌肉酸痛，70%患者出現特征性皮膚瘀點，壓之不褪色。腦膜炎期表現為劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐，嬰幼兒可能出現前囟隆起、拒食。

2.暴發型流腦癥狀

暴發型分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。休克型多見于兒童，起病6小時內出現四肢厥冷、血壓下降，皮膚瘀點迅速擴大融合成片；腦膜腦炎型以意識障礙為主，患者很快陷入昏迷，瞳孔不等大提示腦疝形成；混合型兼具休克和腦水腫表現，病死率高達50%。

3.癥狀識別與處理

普通型患者需在24小時內進行腰椎穿刺確診，抗生素首選三代頭孢如頭孢曲松，療程5-7天。暴發型需在急診室開展多學科搶救：休克型立即補液擴容，使用多巴胺維持血壓；腦膜腦炎型需20%甘露醇脫水降顱壓。接觸者預防可口服利福平或環丙沙星。

流腦癥狀的嚴重程度與病原體毒力相關，C群腦膜炎球菌更易引發暴發型。疫苗接種是最有效預防手段，我國免疫規劃包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出現疑似癥狀時避免自行服用退燒藥，應保持呼吸道通暢并立即送醫，早期治療可將病死率控制在5%以下。