摘要： 肝功能異常時可能出現(xiàn)皮膚黃染、乏力腹脹、食欲減退等癥狀，嚴重者伴隨出血傾向或意識障礙。常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物損傷等，需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)確診。1. 皮膚與黏膜變化...

肝功能異常時可能出現(xiàn)皮膚黃染、乏力腹脹、食欲減退等癥狀，嚴重者伴隨出血傾向或意識障礙。常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物損傷等，需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)確診。

1. 皮膚與黏膜變化

肝功能下降會導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為鞏膜黃染、皮膚瘙癢。手掌可能出現(xiàn)肝掌（大小魚際紅斑），前胸可見蜘蛛痣。這些癥狀與雌激素滅活減少相關(guān)，建議立即檢測肝功能五項和腹部超聲。

2. 消化系統(tǒng)癥狀

膽汁分泌異常引發(fā)食欲不振、厭油膩，晚期可能出現(xiàn)頑固性腹脹。門靜脈高壓時會出現(xiàn)腹水，伴有臍周靜脈曲張。每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和魚肉。

3. 全身性表現(xiàn)

持續(xù)疲勞感是典型癥狀，與肝糖原合成不足有關(guān)。部分患者出現(xiàn)不明原因低熱，體溫多在37.5-38℃波動。建議進行肝炎病毒篩查，同時檢測血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。

4. 凝血功能障礙

牙齦出血、鼻衄常見于肝硬化患者，因凝血因子合成減少所致。嚴重者出現(xiàn)消化道出血，糞便呈柏油樣。需監(jiān)測凝血酶原時間，必要時補充維生素K或新鮮血漿。

5. 神經(jīng)系統(tǒng)異常

肝性腦病初期表現(xiàn)為晝夜顛倒、計算力下降，晚期出現(xiàn)撲翼樣震顫。血氨水平超過100μmol/L需立即治療，限制蛋白質(zhì)攝入至0.5g/kg/日，口服乳果糖降低腸源性毒素。

肝功能異常需根據(jù)具體病因干預(yù)。病毒性肝炎患者應(yīng)抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋等），酒精性肝病需嚴格戒酒并補充B族維生素。日常避免腌制食品，每周食用3次十字花科蔬菜有助于肝臟解毒。當出現(xiàn)意識改變或嘔血時，必須急診處理。