摘要： 反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的炎癥，典型癥狀包括燒心、反酸、胸痛，嚴重時需及時就醫。治療以藥物控制胃酸、調整生活方式為主，嚴重病例需手術干預。1. 反流性食管炎的主要癥狀燒心是...

反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的炎癥，典型癥狀包括燒心、反酸、胸痛，嚴重時需及時就醫。治療以藥物控制胃酸、調整生活方式為主，嚴重病例需手術干預。

1. 反流性食管炎的主要癥狀

燒心是最常見表現，胸骨后灼熱感在餐后或平躺時加重。反酸指胃內容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味。胸痛可能類似心絞痛，需鑒別診斷。部分患者出現吞咽困難、慢性咳嗽或聲音嘶啞，長期反流可能引發食管潰瘍或狹窄。

2. 藥物治療方案

質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌，療程通常4-8周。H2受體阻滯劑如雷尼替丁適用于輕癥患者。促胃腸動力藥多潘立酮可加速胃排空。黏膜保護劑鋁碳酸鎂能中和胃酸并形成保護層。

3. 生活方式調整

飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等括約肌松弛食物。少食多餐，睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，控制體重，避免緊身衣物。壓力管理通過冥想、深呼吸減輕癥狀。

4. 手術治療指征

藥物無效或依賴、出現嚴重并發癥時考慮手術。腹腔鏡胃底折疊術是最常用方法，通過重建賁門屏障防止反流。內鏡下射頻治療或經口無切口胃底折疊術適合特定患者。術后仍需配合飲食管理。

反流性食管炎需長期綜合管理，癥狀持續或加重應及時消化科就診。定期胃鏡監測可評估黏膜修復情況，避免發展為巴雷特食管等癌前病變。患者應建立癥狀日記，記錄誘因與緩解因素，與醫生共同制定個性化治療方案。