摘要： 一胎順產(chǎn)后二胎順產(chǎn)幾率較大，主要與產(chǎn)道條件良好、胎兒體重適中、無(wú)妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)婦體能儲(chǔ)備充足、心理狀態(tài)穩(wěn)定等因素相關(guān)。1、產(chǎn)道條件：初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，骨盆韌帶及軟產(chǎn)道經(jīng)過(guò)擴(kuò)張，二...

一胎順產(chǎn)后二胎順產(chǎn)幾率較大，主要與產(chǎn)道條件良好、胎兒體重適中、無(wú)妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)婦體能儲(chǔ)備充足、心理狀態(tài)穩(wěn)定等因素相關(guān)。

1、產(chǎn)道條件：

初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后，骨盆韌帶及軟產(chǎn)道經(jīng)過(guò)擴(kuò)張，二胎分娩時(shí)宮頸口擴(kuò)張速度通常更快。經(jīng)產(chǎn)婦宮頸軟化程度優(yōu)于初產(chǎn)婦，產(chǎn)程平均縮短2-3小時(shí)，這是二胎順產(chǎn)率提高的解剖學(xué)基礎(chǔ)。但需排除骨盆畸形或瘢痕子宮等特殊情況。

2、胎兒因素：

二胎新生兒平均體重比一胎輕50-100克，頭圍增長(zhǎng)幅度較小。胎兒體重控制在2500-3500克范圍內(nèi)，雙頂徑不超過(guò)骨盆中腔橫徑時(shí)，頭盆相稱度更高。需警惕妊娠期糖尿病導(dǎo)致的巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。

3、并發(fā)癥控制：

既往無(wú)產(chǎn)后出血、子癇前期等病史的產(chǎn)婦，二胎發(fā)生胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥的概率較低。規(guī)范產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、胎位異常等問(wèn)題，通過(guò)體位矯正、營(yíng)養(yǎng)管理等措施降低剖宮產(chǎn)指征。

4、體能儲(chǔ)備：

經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛的耐受性提升，呼吸調(diào)控和用力技巧更熟練。盆底肌群經(jīng)過(guò)初次分娩的鍛煉，收縮協(xié)調(diào)性改善，第二產(chǎn)程主動(dòng)用力的效率提高約15%。建議孕中期開始進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。

5、心理適應(yīng)：

有過(guò)成功順產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦焦慮水平顯著降低，催產(chǎn)素分泌更平穩(wěn)。產(chǎn)前參加分娩預(yù)演課程可強(qiáng)化信心，將恐懼疼痛評(píng)分控制在3分以下（滿分10分）的產(chǎn)婦，順產(chǎn)成功率提高20%。