摘要： 慢性肝炎后肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝護(hù)肝藥物、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷和自身免疫性肝病等原因引起。1、抗病...

慢性肝炎后肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝護(hù)肝藥物、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷和自身免疫性肝病等原因引起。

1、抗病毒治療：

針對(duì)病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物，可延緩肝纖維化進(jìn)展。治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能指標(biāo)。

2、保肝護(hù)肝藥物：

水飛薊素制劑可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。甘草酸制劑具有抗炎保肝作用，能改善肝臟代謝功能。使用這類(lèi)藥物需注意可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

3、并發(fā)癥管理：

針對(duì)門(mén)脈高壓可使用普萘洛爾降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。肝性腦病需使用乳果糖減少氨吸收。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

肝硬化患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入。可選擇富含支鏈氨基酸的營(yíng)養(yǎng)制劑，避免高脂飲食。維生素B族和維生素K補(bǔ)充有助于改善代謝功能。

5、肝移植評(píng)估：

對(duì)于終末期肝硬化患者，當(dāng)Child-Pugh評(píng)分達(dá)到C級(jí)或出現(xiàn)肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需評(píng)估肝移植指征。移植前需完善心肺功能檢查及免疫學(xué)配型，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。