摘要： 腸粘連可能由腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥四個(gè)原因引起。1、腹部手術(shù)創(chuàng)傷：腹部手術(shù)過程中對腸管及腹膜的直接損傷是腸粘連最常見誘因。手術(shù)器械牽拉、電凝止血造成的熱損...

腸粘連可能由腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥四個(gè)原因引起。

1、腹部手術(shù)創(chuàng)傷：

腹部手術(shù)過程中對腸管及腹膜的直接損傷是腸粘連最常見誘因。手術(shù)器械牽拉、電凝止血造成的熱損傷、縫合材料刺激均可導(dǎo)致漿膜層缺損，引發(fā)纖維蛋白滲出并形成異常粘連。術(shù)后早期下床活動(dòng)、腹腔灌注防粘連藥物可降低發(fā)生率。

2、腹腔感染：

腹膜炎、闌尾穿孔等腹腔感染性疾病會(huì)使炎性滲出物在腸管表面形成纖維蛋白橋接，后期機(jī)化發(fā)展為纖維性粘連。感染控制后遺留的炎性瘢痕組織可能造成腸管扭曲或成角，表現(xiàn)為慢性腹痛或機(jī)械性腸梗阻。

3、腹部外傷：

車禍撞擊、墜落傷等外力作用導(dǎo)致腸系膜撕裂或腸壁血腫時(shí)，修復(fù)過程中纖維組織過度增生可形成束帶樣粘連。這類粘連多呈條索狀，可能隨體位變化突然牽拉腸管引發(fā)劇烈絞痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。

4、子宮內(nèi)膜異位癥：

盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶周期性出血會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，異位內(nèi)膜細(xì)胞分泌的纖維化因子促使腸管與子宮、卵巢等器官形成致密粘連。患者常有經(jīng)期加重的排便困難或里急后重感，需通過腹腔鏡評(píng)估粘連程度。

預(yù)防腸粘連需注重術(shù)后早期康復(fù)，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后嘗試下床行走促進(jìn)腸蠕動(dòng)；飲食選擇低渣半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物；出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加重、嘔吐或停止排便排氣時(shí)需立即就醫(yī)。慢性期可嘗試腹部按摩配合腹式呼吸訓(xùn)練，每日順時(shí)針按摩臍周10分鐘有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。