摘要： 肝功能谷氨酰轉移酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道梗阻、病毒性肝炎等原因引起，可通過戒酒、調整飲食、停用肝毒性藥物、解除膽道梗阻、抗病毒治療等方式改善。1、酒精性肝...

肝功能谷氨酰轉移酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道梗阻、病毒性肝炎等原因引起，可通過戒酒、調整飲食、停用肝毒性藥物、解除膽道梗阻、抗病毒治療等方式改善。

1、酒精性肝病：

長期過量飲酒會導致肝細胞損傷，促使谷氨酰轉移酶釋放入血。酒精代謝過程中產生的乙醛會直接破壞肝細胞膜結構，同時抑制肝臟對脂肪的代謝能力。典型表現為右上腹隱痛、食欲減退，實驗室檢查常合并天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶同步升高。治療需嚴格戒酒并補充B族維生素，重度患者需進行保肝治療。

2、脂肪肝：

肥胖或代謝綜合征引起的非酒精性脂肪肝，會導致肝細胞內脂肪堆積并引發炎癥反應。胰島素抵抗狀態下，游離脂肪酸在肝臟過度沉積，誘發氧化應激反應損傷肝細胞。患者多伴有腰圍增大、血脂異常，超聲檢查顯示肝區回聲增強。治療需通過低碳水化合物飲食和有氧運動減輕體重，合并代謝異常者需配合改善胰島素敏感性。

3、藥物性肝損傷：

部分抗生素、解熱鎮痛藥、抗結核藥物等具有肝毒性，可干擾肝細胞代謝酶系統。藥物中間代謝產物與肝細胞內蛋白質結合形成新抗原，誘發免疫介導的肝細胞損傷。常見于用藥后1-4周出現乏力、黃疸，實驗室檢查可見膽汁淤積指標升高。應立即停用可疑藥物，必要時使用解毒劑，嚴重者需人工肝支持治療。

4、膽道梗阻：

膽結石、膽管狹窄或腫瘤壓迫會導致膽汁排泄受阻，使谷氨酰轉移酶反流入血。膽管內壓力增高可造成肝細胞膜通透性改變，同時激活肝內小膽管上皮細胞大量合成該酶。典型癥狀包括陶土樣便、皮膚瘙癢，影像學檢查可見膽管擴張。需通過內鏡取石、支架置入或手術解除梗阻，合并感染時需聯合抗生素治療。

5、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染可誘發持續性肝臟炎癥，慢性化后導致肝纖維化。病毒復制過程中激活免疫細胞釋放炎性因子，破壞肝細胞完整性并使酶類漏出。患者可能出現肝區不適、蜘蛛痣，血清學檢測顯示病毒標志物陽性。抗病毒治療是根本措施，可選擇干擾素或核苷類似物，晚期肝硬化需考慮肝移植。