摘要： 更年期怕冷通常由雌激素水平下降、甲狀腺功能減退、血液循環不良、自主神經功能紊亂、營養不良等原因引起。1、雌激素下降：卵巢功能衰退導致雌激素分泌減少，雌激素對體溫調節中樞和下丘腦的抑...

更年期怕冷通常由雌激素水平下降、甲狀腺功能減退、血液循環不良、自主神經功能紊亂、營養不良等原因引起。

1、雌激素下降：

卵巢功能衰退導致雌激素分泌減少，雌激素對體溫調節中樞和下丘腦的抑制作用減弱，血管收縮功能異常，體表毛細血管供血減少，基礎代謝率降低約10%-15%，核心體溫下降0.3-0.5℃。臨床表現為四肢末端發涼、對低溫環境敏感，可伴隨潮熱盜汗等血管舒縮癥狀。

2、甲狀腺異常：

更年期女性甲狀腺激素合成能力下降，約15%-20%會發展為亞臨床甲減。甲狀腺素不足時代謝率降低，產熱減少，典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加。實驗室檢查顯示促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺素處于正常低值。

3、循環障礙：

雌激素缺乏導致血管內皮功能受損，微循環灌注不足，四肢遠端皮膚溫度較同齡男性低1.5-2℃。合并血脂異常者更易出現動脈硬化，寒冷刺激下血管痙攣加重，可能出現雷諾現象——手指遇冷后蒼白-青紫-潮紅的三相變化。

4、神經調節紊亂：

下丘腦體溫調節中樞功能失調，交感神經興奮性異常波動。約38%患者出現寒戰樣震顫但實際體溫正常，這種主觀畏寒與客觀體溫分離現象屬于更年期特異性體溫調節障礙，常伴心悸、焦慮等植物神經癥狀。

5、營養缺乏：

鐵蛋白水平低于30ng/ml時血紅素合成減少，機體產熱能力下降。維生素B12缺乏會導致甲基丙二酸蓄積，影響線粒體能量代謝。臨床常見素食或節食女性出現不耐寒伴口唇蒼白、甲床發白等貧血體征。