摘要： 發(fā)燒時(shí)血常規(guī)正常可能與病毒感染早期、非感染性發(fā)熱或檢驗(yàn)時(shí)機(jī)不當(dāng)有關(guān)。常見(jiàn)原因包括病毒性感冒、幼兒急疹、藥物熱、功能性低熱、檢驗(yàn)時(shí)間過(guò)早等。1、病毒感染早期部分病毒感染初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)...

發(fā)燒時(shí)血常規(guī)正常可能與病毒感染早期、非感染性發(fā)熱或檢驗(yàn)時(shí)機(jī)不當(dāng)有關(guān)。常見(jiàn)原因包括病毒性感冒、幼兒急疹、藥物熱、功能性低熱、檢驗(yàn)時(shí)間過(guò)早等。

1、病毒感染早期

部分病毒感染初期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能暫時(shí)未升高，如普通感冒病毒、流感病毒等。此時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能輕微增高但總數(shù)正常，需結(jié)合臨床癥狀判斷。可遵醫(yī)囑使用抗病毒口服液、連花清瘟膠囊等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。

2、非感染性發(fā)熱

風(fēng)濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物過(guò)敏反應(yīng)、腫瘤熱等非感染因素導(dǎo)致的發(fā)熱，血常規(guī)可能無(wú)異常。這類發(fā)熱通常伴有原發(fā)病特征，如關(guān)節(jié)痛、皮疹等。需完善抗核抗體譜、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確診斷。

3、幼兒急疹

嬰幼兒患幼兒急疹時(shí)，發(fā)熱期血常規(guī)可能完全正常，退熱后出現(xiàn)玫瑰色皮疹可確診。這是人類皰疹病毒6型感染的典型表現(xiàn)，屬于自限性疾病。家長(zhǎng)需注意保持患兒水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液。

4、檢驗(yàn)時(shí)機(jī)影響

發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)采血可能無(wú)法反映真實(shí)炎癥狀態(tài)。細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞升高需要一定時(shí)間，過(guò)早檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。建議發(fā)熱24小時(shí)后復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)加做C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)。

5、功能性低熱

自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱，常見(jiàn)于青少年女性。這類體溫升高多不超過(guò)37.8℃，伴隨心悸、多汗等癥狀，血常規(guī)及各項(xiàng)檢查均無(wú)異常。可通過(guò)調(diào)節(jié)作息、心理疏導(dǎo)改善，無(wú)須特殊藥物治療。