摘要： 嬰兒腸痙攣與巨結(jié)腸可通過發(fā)作特征、伴隨癥狀、排便表現(xiàn)、腹部體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腸痙攣多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴腹部脹氣，巨結(jié)腸則以頑固性便秘和腹脹為特征。1、發(fā)作特征：腸痙攣發(fā)作呈...

嬰兒腸痙攣與巨結(jié)腸可通過發(fā)作特征、伴隨癥狀、排便表現(xiàn)、腹部體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。腸痙攣多表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴腹部脹氣，巨結(jié)腸則以頑固性便秘和腹脹為特征。

1、發(fā)作特征：

腸痙攣發(fā)作呈間歇性，多在傍晚或夜間突發(fā)，持續(xù)10-30分鐘可自行緩解，發(fā)作時(shí)嬰兒雙腿蜷曲、面部潮紅；巨結(jié)腸癥狀為持續(xù)性，排便后腹脹緩解不明顯，新生兒期即可出現(xiàn)胎便排出延遲超過48小時(shí)。

2、伴隨癥狀：

腸痙攣嬰兒通常食欲正常，發(fā)作間期無異常，可能伴有打嗝或放屁增多；巨結(jié)腸患兒常見嘔吐膽汁樣物，體重增長緩慢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)如發(fā)熱、血便。

3、排便表現(xiàn)：

腸痙攣嬰兒排便頻率基本正常，便質(zhì)柔軟，使用開塞露后癥狀顯著改善；巨結(jié)腸患兒直腸指檢可觸及空虛感，灌腸后排出大量惡臭糞便，肛門括約肌持續(xù)緊縮。

4、腹部體征：

腸痙攣發(fā)作時(shí)腹部呈鼓音，觸診柔軟無包塊，腸鳴音活躍；巨結(jié)腸典型表現(xiàn)為蛙腹，可見腸型及蠕動(dòng)波，左下腹常可觸及糞塊，聽診腸鳴音減弱或消失。

5、影像學(xué)檢查：

腸痙攣腹部X線僅顯示腸脹氣，鋇灌腸檢查無異常；巨結(jié)腸鋇劑造影可見狹窄段與擴(kuò)張段移行區(qū)，直腸活檢確認(rèn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失可確診。