摘要： 膝蓋用力彎曲時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。 1、髕骨軟化癥...

膝蓋用力彎曲時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟骨面磨損會導(dǎo)致膝蓋屈曲疼痛，常見于長期跑步或登山人群。表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加劇，可能伴有膝關(guān)節(jié)彈響。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合微波理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常應(yīng)避免深蹲動作，運(yùn)動時佩戴護(hù)膝減輕髕骨壓力。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂，屈膝時出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感和劇痛。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹，麥?zhǔn)险髟囼炾栃浴］p癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。康復(fù)期間須限制跑跳運(yùn)動，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化后，屈膝時骨摩擦?xí)痄J痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。可口服雙醋瑞因膠囊延緩病程，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善潤滑。建議控制體重，使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷者在屈膝30度時疼痛顯著，常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗可確診，急性期需冷敷制動。輕中度損傷可用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，避免過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜增生會導(dǎo)致屈曲受限，局部皮溫升高伴積液波動感。超聲檢查可明確積液量。急性期口服塞來昔布膠囊消炎，積液較多時需穿刺抽液。平時注意膝關(guān)節(jié)保暖，游泳等非負(fù)重運(yùn)動有助于改善癥狀。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊，每日進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)肌肉保護(hù)。飲食多補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚膠，肥胖者需控制總熱量攝入。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時，須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過核磁共振等檢查明確病因。夜間疼痛加重者可嘗試熱敷緩解，但急性損傷初期應(yīng)冰敷處理。