摘要： 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，發(fā)病機涉及病毒侵入、復制擴散和免疫反應三個階段。1、病毒侵入腮腺炎病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮...

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，發(fā)病機涉及病毒侵入、復制擴散和免疫反應三個階段。

1、病毒侵入

腮腺炎病毒通過呼吸道黏膜侵入人體后，首先在鼻咽部上皮細胞和局部淋巴組織中復制。病毒表面的血凝素蛋白與宿主細胞表面的唾液酸受體結合，介導病毒進入細胞內部。此時感染者可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或乏力等非特異性癥狀。

2、病毒血癥

病毒在局部復制后進入血液循環(huán)形成病毒血癥，隨血流播散至腮腺、睪丸、卵巢、胰腺和中樞神經系統(tǒng)等靶器官。病毒對腺體組織具有特殊親和力，尤其易侵犯腮腺的腺泡和導管上皮細胞，導致腺體炎癥反應和腫脹。

3、腺體損傷

病毒在腮腺組織內大量復制，引起腺泡細胞變性壞死和間質水腫。導管上皮細胞受損導致導管狹窄或阻塞，唾液排出受阻。這種機械性阻塞和炎癥反應共同造成腮腺腫大疼痛，進食酸性食物時癥狀加重。

4、免疫反應

機體針對病毒抗原產生特異性IgM和IgG抗體，同時激活細胞免疫。免疫復合物沉積可能加重組織損傷，但最終能清除病毒。部分患者可能出現(xiàn)免疫介導的并發(fā)癥如腦膜炎或睪丸炎，這些并發(fā)癥通常在腮腺腫脹后1-2周出現(xiàn)。

5、病理變化

病理檢查可見腮腺間質充血水腫，淋巴細胞和單核細胞浸潤，腺泡細胞空泡變性。嚴重者可見導管上皮脫落和管腔內細胞碎片堆積。其他受累器官如睪丸可見間質水腫和淋巴細胞浸潤，胰腺可能出現(xiàn)腺泡壞死和脂肪壞死。