摘要： 大拇指伸不直可能與腱鞘炎、類風濕關節炎、外傷后肌腱粘連、先天性狹窄性腱鞘炎或骨關節炎有關。建議及時就醫明確病因，避免延誤治療。1、腱鞘炎長期重復性手部活動可能導致拇指屈肌腱鞘發炎腫...

大拇指伸不直可能與腱鞘炎、類風濕關節炎、外傷后肌腱粘連、先天性狹窄性腱鞘炎或骨關節炎有關。建議及時就醫明確病因，避免延誤治療。

1、腱鞘炎

長期重復性手部活動可能導致拇指屈肌腱鞘發炎腫脹，表現為拇指根部疼痛伴活動受限。急性期需制動休息，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或注射醋酸潑尼松龍混懸液。慢性反復發作者可能需要行腱鞘切開術。

2、類風濕關節炎

自身免疫異常引發滑膜增生，常累及掌指關節。晨僵超過1小時且呈對稱性發作是典型特征。需通過抗CCP抗體檢測確診，治療需聯合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。

3、肌腱粘連

拇指切割傷或骨折后，修復過程中肌腱與周圍組織異常愈合形成粘連。表現為主動伸直障礙但被動活動正常。早期可通過康復訓練改善，嚴重者需行肌腱松解術，術后需使用硅膠膜防止再粘連。

4、先天性腱鞘狹窄

嬰幼兒因A1滑車腱鞘發育異常導致拇指呈屈曲位鎖定，俗稱"彈響指"。查體可觸及結節，被動伸展時伴有彈響。輕度可通過按摩緩解，頑固病例需在全身麻醉下行腱鞘切開術，手術宜在1-3歲進行。

5、骨關節炎

拇指腕掌關節退行性病變導致骨贅形成，多見于中老年人群。X線可見關節間隙狹窄，治療可關節腔內注射玻璃酸鈉，配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。晚期嚴重畸形需行關節融合術。

日常應避免拇指過度用力抓握，寒冷季節注意手部保暖，使用工具時佩戴護具分散壓力。若保守治療2周無改善或出現明顯腫脹發熱，需及時進行肌骨超聲或MRI檢查。糖尿病患者更需警惕感染性腱鞘炎可能，發現拇指紅腫熱痛應立即就診。