摘要： 　　白癜風(fēng)的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；自體免疫因素；黑色素細胞自毀因素；內(nèi)分泌因素；酪氨酸銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等。...

　　白癜風(fēng)的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；自體免疫因素；黑色素細胞自毀因素；內(nèi)分泌因素；酪氨酸銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等。可見，白癜風(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。我們研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關(guān)系。我認(rèn)為，最少有如下幾種因素可以說是誘發(fā)白癜風(fēng)的客觀原因，讓患者明白了這些誘發(fā)因素之后，對防治白癜風(fēng)有著很重要的現(xiàn)實意義。

　　歸納起來有五大因素：

　　(一)精神神經(jīng)化學(xué)說 很多臨床觀察表明精神神經(jīng)因素和白癜風(fēng)的發(fā)生有密切的關(guān)系。俗話說愁一愁，白了頭，據(jù)估計約有2/3病例在起病或皮損發(fā)展階段友精神創(chuàng)傷、過度勞累、思慮過度，病后憂心忡忡，甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢擾等精神過度緊張情況。白癜風(fēng)易發(fā)于受摩擦及外傷處。實驗證實，在白斑附近及遠隔部位的正常皮膚上經(jīng)撓抓刺激后，可使該處皮膚變白，并且白變處有神經(jīng)纖維退行性變化。白癜風(fēng)患者常伴發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂。如白變部出汗異常；伴有斑禿也屢有發(fā)現(xiàn)。

　　(二)自身免疫學(xué)說 自身免疫與白癜風(fēng)發(fā)病關(guān)系日益引起重視。近年來注意到患者及其親屬可合并其他自身免疫性疾病，常見有甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺功能不全、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑素瘤，其他如局灶性腸炎、紅斑狼瘡、硬皮病、支氣管哮喘、異位性皮炎、斑禿等。發(fā)病率也比一般人人群高。而在白癜風(fēng)患者的血清中亦有人找到抗甲狀腺球蛋白和抗平滑肌、抗胃壁細胞或抗腎上腺組織的器官特異性抗體，且檢出率明顯升高。而且自身免疫性病人中白癜風(fēng)發(fā)生率較一般人群高10-15倍。此外，白癜風(fēng)患者的同形反應(yīng)率高。目前傾向認(rèn)為同形反應(yīng)屬于一種自體免疫現(xiàn)象。

　　(三)黑色素細胞自毀學(xué)說 白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑色素細胞部分的或完全的喪失功能，導(dǎo)致表皮明顯缺少黑色素細胞及黑色素顆粒。生物合成黑色素(包括酪氨酸)過程中的中間物質(zhì)(或黑色素前身物質(zhì))為單酚或多酚類。實驗證明酚與兒茶酚等對正常或惡性黑色素細胞都有損傷作用。如焦兒茶酚、對苯二酚、對叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化學(xué)物質(zhì)可由外界給予誘發(fā)白癜風(fēng)。人們由于職業(yè)的原因，接觸并吸收了這些化學(xué)品后可誘發(fā)白癜風(fēng)。白癜風(fēng)發(fā)病率有逐年增高的趨勢，其原因可能和在工業(yè)上越來越多地制造和應(yīng)用一些酚類等化合物有關(guān)。

　　(四)酪氨酸、銅離子相對缺乏因素說 黑色素的產(chǎn)生過程是一個復(fù)雜的生物化學(xué)過程。而多巴既是黑素又是腎上腺素的前身，均來源于酪氨酸，經(jīng)酪氨酸氧化而成。當(dāng)精神緊張時會消耗大量的腎上腺激素，此時多巴主要導(dǎo)向腎上腺素的合成。其間黑色素的合成就會受到影響，這對于諸如精神緊張等應(yīng)激因素引起的白癜風(fēng)可以得到比較合理的解釋。

　　近年來不少臨床報道提示白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白值低于正常對照組。由此推測其結(jié)果必然導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，從而影響黑色素的代謝。至于銅、銅藍蛋白值的降低可能與營養(yǎng)紊亂，或是銅的體內(nèi)代謝失調(diào)及遺產(chǎn)缺陷有關(guān)。

　　(五)遺傳因素 有認(rèn)為本病可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。發(fā)現(xiàn)在單卵雙生子中兩個均發(fā)病，以及家族內(nèi)發(fā)病的情況。但是白癜風(fēng)的陽性家族是各人報道不一，據(jù)國外統(tǒng)計資料，白癜風(fēng)患者親屬中白癜風(fēng)發(fā)病率約在18.75%-40%，而我們臨床經(jīng)驗10%-20%之間，其陽性率較國外為低。

　　如上所述，有關(guān)白癜風(fēng)的的發(fā)病機制眾說紛紛，每種說法有其一定的依據(jù)，但也有其一定的片面性。有的白癜風(fēng)患者查不出任和誘因。綜合各家觀點，一般認(rèn)為其發(fā)病是具有遺傳素質(zhì)的個體，在多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表現(xiàn)免疫功能、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌、代謝功能等各方面的紊亂，導(dǎo)致酶系統(tǒng)德抑制或黑色素細胞的破壞或使黑色素的生成或黑化過程障礙，終至色素脫失。另外，我們認(rèn)為普遍與微循環(huán)障礙有關(guān)系。

　　白癜風(fēng)雖不疼不癢，但此病發(fā)無定處，如果發(fā)展到暴露部位，會影響自身形象美觀，甚至影響患者今后的工作和生活，有些患者得病后羞于見人，性格逐漸變得孤僻，給精神上帶來巨大的痛苦，更有甚者走上了輕生之路。較重的患者會伴有毛發(fā)變白。如果得不到及時治療，進一步發(fā)展為全身性大面積白癜風(fēng)的話，可導(dǎo)致排汗不暢，皮膚細胞代謝紊亂，有可能誘發(fā)其它疾病。