摘要： 母乳性黃疸是新生兒常見生理現象，主要表現為皮膚、眼白發黃，通常出生后2-4天出現，7-10天達高峰。診斷需結合膽紅素檢測、喂養史排除病理性黃疸，多數無需治療可自行消退。1. 典型表...

母乳性黃疸是新生兒常見生理現象，主要表現為皮膚、眼白發黃，通常出生后2-4天出現，7-10天達高峰。診斷需結合膽紅素檢測、喂養史排除病理性黃疸，多數無需治療可自行消退。

1. 典型表現

皮膚黃染從面部開始，逐漸蔓延至軀干、四肢，鞏膜可能輕微發黃。大便顏色保持黃色或淺黃，小便顏色正常。黃疸程度多為輕中度，血清膽紅素值通常不超過15mg/dl。嬰兒精神狀態良好，吃奶、睡眠正常，體重增長穩定。

2. 診斷要點

醫生會詳細詢問分娩史、喂養方式和黃疸出現時間。經皮膽紅素測定是首選篩查方法，數值異常時需抽血查血清總膽紅素和直接膽紅素。關鍵鑒別點包括：黃疸出現時間晚于生理性黃疸，持續時間可達2-3個月；暫停母乳喂養48-72小時后，膽紅素水平明顯下降超過20%具有診斷意義。需排除溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理性黃疸。

3. 處理方案

膽紅素值低于15mg/dl且嬰兒狀態良好時，建議繼續母乳喂養并加強監測。每日曬太陽2次，每次10-15分鐘，注意遮蓋眼睛和生殖器?？膳浜戏靡嫔{節腸道菌群，如雙歧桿菌三聯活菌散。當膽紅素超過18mg/dl或上升過快，需采用藍光治療，標準箱式光療每天8-12小時。極少數嚴重病例需換血治療。

母乳性黃疸是安全可自愈的過程，家長應保持每日觀察黃疸變化，記錄喂養和排泄情況。就診時攜帶新生兒體重增長曲線、黃疸變化記錄有助于醫生判斷。定期隨訪直至黃疸完全消退，期間出現拒奶、嗜睡、尖叫等異常表現需立即就醫。