摘要： 牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別需通過癥狀、病因及影像學檢查綜合判斷，兩者區別在于感染來源和病變范圍。牙周膿腫源于牙周袋感染，牙槽膿腫則由根尖周炎癥擴散引起。1. 病因差異牙周膿腫由牙周袋...

牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別需通過癥狀、病因及影像學檢查綜合判斷，兩者區別在于感染來源和病變范圍。牙周膿腫源于牙周袋感染，牙槽膿腫則由根尖周炎癥擴散引起。

1. 病因差異

牙周膿腫由牙周袋內細菌感染引發，常見于牙周炎患者，牙菌斑堆積導致牙齦組織化膿。牙槽膿腫多因齲齒或牙髓壞死引發根尖周炎，感染通過根尖孔擴散至牙槽骨。外傷或不當牙科治療也可能誘發牙槽膿腫。

2. 癥狀對比

牙周膿腫表現為牙齦局部紅腫、波動感，疼痛局限，牙齒可能有輕度松動。牙槽膿腫疼痛劇烈且放射至面部，患牙叩痛明顯，常伴發熱等全身癥狀，X線顯示根尖周陰影。

3. 診斷方法

臨床檢查結合影像學是鑒別關鍵。牙周探診可測量牙周袋深度，牙周膿腫患牙探診深度常超過5mm。牙槽膿腫需通過根尖片或CBCT確認根尖病變，患牙多有齲壞或充填史。

4. 治療措施

牙周膿腫需切開引流膿液，局部沖洗上藥，配合抗生素如阿莫西林或甲硝唑。基礎治療包括齦下刮治和根面平整。牙槽膿腫需根管治療清除感染源，嚴重者需根尖手術或拔牙，藥物可選頭孢類抗生素輔助控制感染。

5. 預防與管理

每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線及沖牙器減少菌斑。每半年接受專業潔牙和牙周檢查，控制糖尿病等系統性疾病。出現牙齦出血或咬合疼痛應及時就診。

早期鑒別兩種膿腫對治療選擇至關重要。牙周膿腫側重牙周組織維護，牙槽膿腫需解決根尖感染源。定期口腔檢查能有效預防膿腫發生，延誤治療可能導致頜骨感染或敗血癥等嚴重并發癥。