摘要： 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高通常提示肝臟細(xì)胞損傷，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝或膽道疾病等因素引起。1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因，病毒...

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高通常提示肝臟細(xì)胞損傷，可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝或膽道疾病等因素引起。

1、病毒性肝炎：

乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因，病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死。需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)病毒類型，抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋可針對(duì)性治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

2、酒精性肝病：

長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使ALT釋放入血。患者通常伴有γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者需配合保肝藥物如水飛薊賓膠囊。

3、藥物性肝損傷：

對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可能引起ALT異常。臨床表現(xiàn)為用藥后1-4周出現(xiàn)指標(biāo)升高，停藥后多數(shù)可恢復(fù)，必要時(shí)需使用還原型谷胱甘肽等解毒劑。

4、非酒精性脂肪肝：

肥胖、胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)伴隨ALT輕度升高。通過控制體重、改善代謝紊亂可逆轉(zhuǎn)病變，建議采用地中海飲食模式并增加有氧運(yùn)動(dòng)。

5、膽道梗阻：

膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，膽汁淤積可繼發(fā)肝細(xì)胞損傷。往往合并堿性磷酸酶和膽紅素升高，需通過影像學(xué)檢查明確病因，內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻是關(guān)鍵。