摘要： 頻發(fā)性室性早搏可能提示心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟病變，長期未干預可能誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。頻發(fā)性室性早搏是指24小時內(nèi)室性早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的10%，需通過心電圖或動態(tài)...

頻發(fā)性室性早搏可能提示心肌缺血、心肌炎、心肌病等心臟病變，長期未干預可能誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。頻發(fā)性室性早搏是指24小時內(nèi)室性早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的10%，需通過心電圖或動態(tài)心電圖確診。1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足時，心肌細胞電活動紊亂易引發(fā)頻發(fā)室早。患者可能伴隨胸悶、活動后胸痛，需行冠脈造影評估血管狹窄程度。治療可選用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴重者需支架植入術改善血供。

2、心肌炎

病毒性心肌炎會導致心肌細胞損傷，引發(fā)異常電信號傳導。常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力，血液檢查可見肌鈣蛋白升高。急性期需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，輔以輔酶Q10膠囊改善能量代謝。

3、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病導致心臟結構改變，易產(chǎn)生異位起搏點。超聲心動圖顯示心室擴大或室壁增厚，患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。可選用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，嚴重者需植入心臟復律除顫器。

4、電解質紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細胞膜電位，誘發(fā)室性早搏。常見于長期利尿劑使用或腹瀉患者，伴肌肉痙攣、惡心等癥狀。需靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液，日常增加香蕉、深綠色蔬菜攝入。

5、特發(fā)性室早

部分患者無明確器質性病變，可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關。癥狀輕者可暫不治療，焦慮明顯者可短期服用酒石酸美托洛爾片，配合生物反饋訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。