摘要： 糖尿病視網膜病變早期表現為微血管瘤和點狀出血，隨著病情進展可出現視網膜水腫、硬性滲出、棉絮斑，晚期可發生玻璃體積血、視網膜脫離等嚴重并發癥。典型癥狀包括視力模糊、視物變形、眼前黑影...

糖尿病視網膜病變早期表現為微血管瘤和點狀出血，隨著病情進展可出現視網膜水腫、硬性滲出、棉絮斑，晚期可發生玻璃體積血、視網膜脫離等嚴重并發癥。典型癥狀包括視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動及突發視力下降。

1、微血管改變：

糖尿病視網膜病變最早期的特征是視網膜微血管瘤形成，表現為眼底鏡下紅色圓點狀病灶。這是由于長期高血糖導致毛細血管壁周細胞凋亡，血管壁薄弱部位呈瘤樣膨出。此階段患者多無自覺癥狀，需通過眼底檢查發現。

2、滲出性改變：

隨著血管通透性增加，視網膜出現黃色硬性滲出和棉絮斑。硬性滲出是脂蛋白沉積形成的邊界清晰黃白色病灶，棉絮斑則為神經纖維層缺血性梗死?；颊呖赡艹霈F輕度視物模糊或視物變形癥狀。

3、出血性改變：

病變進展后可見火焰狀出血點、視網膜前出血甚至玻璃體積血。新生血管破裂導致的玻璃體積血可造成突然視力下降，眼前出現飄動的黑影或紅色幕布樣遮擋。

4、增殖性改變：

晚期視網膜表面形成纖維血管膜，牽拉可引起視網膜脫離?；颊咭暳︼@著下降，視野出現固定性暗影，嚴重者僅存光感。此階段常需玻璃體切割手術干預。

5、黃斑病變：

糖尿病性黃斑水腫是導致視力損害的主要原因，表現為中央視野扭曲變形、閱讀困難。光學相干斷層掃描顯示視網膜神經上皮層增厚，可伴有囊樣水腫改變。